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八肺癌应该如何治疗（第3页）

长春新碱1mg／m2静脉注射第l、8天

氨甲喋呤7－14mg／m2静脉或肌肉注射，第3、5、10、12天

鬼臼乙叉甙100mg／m2静脉滴注，第3～7天

每三周重复一次，2～3周期为一疗程

3。E、D，Auderson医院及肿瘤研究所）

鬼臼乙叉甙100mg，静脉滴注（3小时），第3－5天

环鳞酰胺1000g／m2静脉滴注（1小时）第l天

阿霉素60mg／m2静脉滴注（15-30分）第l天

长春新碱lmg／m2静脉滴注（15－30分）第1、8天

每3周为一周期，3周期为一疗程

4．CI／VA上海胸科医院）

环鳞酰胺500mg／m2静脉注射，每周一次x3或1000～1500mg／m2静脉注射，第二天2空腹口服，第一夜

氨甲喋呤10mg／m2静脉推注每周2次x6或30mg／m2第2天

每三周为一周期，2～3周期为一疗程

5．CV（I、ESmith，1987）

碳铂（carboplatin）300mg／m2，静脉滴注，第l天

鬼臼乙叉甙100mg／m2，静脉滴注，第1～3天

每4周为一周期，4周期为一疗程

手术前、后化疗，对于能手术或经化疗肿块缩小后有手术条件的病人，应尽可能将原发灶切除，去除局部复发之可能性。术前化疗一般以2～3个疗程为宜，防止病变治疗不足和因疗程过长引起过度纤维化造成手术困难。术前化疗对凡已明确有胸内淋巴结转移者均需采用。对I期无胸内淋巴结转移者是否需用术前化疗尚有待于探索。术后化疗对术后长期生存率影响较大，必须强调应用，一般赞成化疗4～6个以上周期。如化疗虽然有效，但估计手术不能切除干净和术中发现病变不能全部切净还应给予区域性放射治疗。

（三）非小细胞肺癌的化疗对非小细胞肺癌虽然有效药物不少，但有效率低且很少能达到完全缓解。

1．适应征：

（1）经病理学或细胞学证实为鳞癌、腺癌或大细胞癌但不能手术的Ⅲ期及术后复发转移者，或其他原因不宜手术的I、Ⅱ期病人。

（2）经手术探查、病理检查有以下情况者：①有残留灶；②胸内有淋巴结转移；③淋巴管或血栓中有癌栓；④低分化癌。

（3）有胸腔或心包积液者需采用局部化疗。

2．禁忌征：同小细胞癌

3．常用方案：单药治疗对非小细胞肺癌的有效率很低，故应采用联合化疗。（1）CAP：

环磷酰胺400mg／m2静脉注射，第l天

阿霉素40～50mg／m2静脉注射，第l天

顺铂40～80mg／m2静脉注射，第1天

每三周为一周期，2-3周期为一疗程

注射顺铂前，给病人输5％葡萄糖液500ml十5％葡萄糖盐水500m1，再将顺铂在l～2小时内滴入，半小时后口服速尿20mg，继续滴注林格氏液500mI和10％氯化钾10m1。为防止和减轻呕吐，可同时滴注地塞米松5～10mg，肌肉注射或静脉滴注灭吐灵（总量40～90mg）。

（2）MFP：

丝裂霉素5-6mg／m2，静脉滴入，第1、15、29天

氟脲嘧啶500mg静脉滴注。第10、12、17、19、3l、33、38、40天

顺铂30mg静脉滴注，第3～5天，24～26天

每6周为一周期，每2～3周期为一疗程