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第六章 白内障的认知（第4页）

老年人由于晶状体的弹性减弱，睫状肌的调节力减弱，看书或写字的时间稍长一些就会引起眼球胀痛，甚至头痛不适。因此，阅读和看电视的时间应控制，每隔1小时应到户外活动或闭眼休息10～15分钟。晚上或光线较暗时，看书时间不应过长，应合理安排阅读和休息。另外，有远视、近视或散光的老年人应到医院检查，配戴合适的远视镜和老花镜，以减少视疲劳。　白内障手术后的病人，出院后即可除去纱布垫遮盖。刚开始时患者可能不适应强烈光线，可戴墨镜以遮挡强光，同时也可以遮挡灰尘。做了手术的眼睛应滴用抗生素和激素眼药水1个月左右，以抗感染。还要定期复查术眼，同时尽量避免碰撞术眼，以免切口愈合不良而裂开。术后初期不可过度用眼，

老年性白内障是我国老年人中最常见的致盲性眼病。它是由于眼内透明的晶状体发生变性和“老化”，逐渐变得混浊而不透明，并造成视力减退，甚至看不见。多发生在50岁以后，且随年龄增加而增加。当白内障发展到一定程度，对视力有明显影响时，可以作白内障摘除手术，并可同时植入人工晶体，或在手术后配戴适度的眼镜或角膜接触镜，达到重见光明，恢复正常生活和工作的能力。

1、术后一周内洗脸、洗澡时避免污水入眼。

2、术后一个月内避免剧烈运动和负重，以免用力过度，眼压过高而引起手术切口裂开，有便秘和咳嗽者，宜用药物加以控制。

3、术后3个月内，避免揉擦、碰撞术眼。眼前房人工、带虹膜隔人工晶状体植入者需长期避免用手揉擦眼镜，以免人工晶状体与角膜磨擦而损伤角膜内皮。

4、对于10岁以下的先天性白内障，术后必须指导家长对患儿进行弱视治疗。由于许多家长并不了解弱视治疗的重要性，常常以为白内障手术后即大功告成。在此，有关专家提醒：白内障只是给患儿提供一个训练视力的机会，术眼视力的好坏取决于弱视治疗。

5、白内障囊内摘除术后患者，需及早配镜矫正术眼视力。

6、出院后，一周需到医院复诊四次。白内障病人用眼的注意事项。

编辑本段术后并发症表现

白内障术后并发症很多，我们为了能让手术达到预期的良好效果，那么我们必须严格根据术后每个并发症的病因作对症处理。

（1）白内障术后并发切口渗漏引起的浅前房；

（2）脉络膜脱离伴有切口渗漏；

（3）瞳孔阻滞；

（4）持续性角膜水肿；

（5）少量前房积血或积血充满前房伴高眼压；

（6）白内障术后的葡萄膜炎；

（7）白内障术后青光眼的治疗应局部和全身进行降压处理的同时进行病因治疗；

（8）人工晶状体位置异常保守治疗无效时一般均采取手术复位，必要时将人工晶状体取出或更换人工晶状体；

（9）白内障后囊膜混浊；

（10）对视网膜并发症，黄斑囊样水肿；

（11）视网膜脱离。

术后如何健康用眼

1、阅读和看电视的时间应控制，每隔1小时应到户外活动或闭眼休息10～15分钟。晚上或光线较暗时，看书时间不应过长，应合理安排阅读和休息。

2、有远视、近视或散光的老年人应到医院检查，配戴合适的远视镜和老花镜，以减少视疲劳。

3、定期复查术眼，同时尽量避免碰撞术眼，以免切口愈合不良而裂开。术后3个月内，避免揉擦、碰撞术眼。眼前房人工、带虹膜隔人工晶状体植入者需长期避免用手揉擦眼镜，以免人工晶状体与角膜磨擦而损伤角膜内皮。

4、做了白内障手术的眼睛应滴用抗生素和激素眼药水1个月左右，以抗感染。

5、定期到医院行裂隙灯显微镜检查，观察白内障发展情况。若出现眼睛疼痛、发红、看灯光有彩色光环等症状，应及时到医院检查治疗。

6、保证睡眠充足，有失眠症或神经衰弱者应用镇静安眠药或中成药调理。

四、白内障的鉴别诊断

诊断

各种原因引起的晶体的混浊统称为白内障。白内障的发病原因很多，最常见的为老年性白内障。老年性白内障是随着年龄的增加而出现的正常生理现象。其年龄增长而发病比例增加，60岁以上的人群更为明显。白内障也可以由其它因素引起、年轻人、婴幼儿也可患病。出生后即已存在或幼年时发生的白内障称为先天性白内障；眼睛受外伤引起晶体破裂导致混浊称之为外伤性白内障。另外糖尿病、眼内炎症、出血性疾病也可导致白内障。白内障是眼科常见病，也是致盲的主要原因之一。

白内障最主要的症状是视物模糊，可有怕光、看物体颜色较暗或呈黄色，甚至复视（双影）及看物体变形等症状。

白内障的诊断并不困难，如有上述症状和体征，即可由医生通过散瞳检查来确诊。白内障有时伴有眼科其它方面的疾病，同时可能会引起其它并发症，所以必须由眼科医生为你诊治。一旦被确诊为白内障，就必须定期检查，随时注意白内障的进展。

鉴别

一、要注意晶体生理性老化与老年性白内障的区别正常的晶体位于眼内的前段，是透明的，如果它变得混浊而不透明，则表明有了白内障。最常见的是发生在50岁以后，多为老年性白内障，其发生和发展随年龄增长而增加。还有一种情形是，晶体随年龄增长所含水分渐渐减少，其中央核心部渐趋硬化，加上晶体蛋白的代谢产物增加，致使晶状体看上去呈淡黄色，似乎不透明，这是老年人的生理现象，并不影响视力。注意这两者鉴别是很有必要的。每位患者都应检查视力，若视力正常（包括矫正视力能达到正常的标准），首先要考虑是晶体生理性老化。检查晶体是否混浊应通过裂隙灯显微镜，必要时还要放大瞳孔（检查前最好测量眼压）。

二、要注意与白内障相伴影响视力的其他眼病　在老年人中，影响视力的眼病多种多样，特别是一些发病缓慢，症状又不明显的眼病，若与白内障同时存在，则容易被忽视和漏诊。因此对于发现有老年性白内障的病人，要注意眼压是否正常，最好要测量眼压，同时检查眼底的视神经有无疑似青光眼性的改变。这些检查应该定期追踪观察。如果是有青光眼，则应积极治疗青光眼。再则老年人也会有如高血压、动脉粥样硬化和糖尿病等对视网膜产生影响的疾病，还有眼本身的疾病如老年性黄斑变性，这些都影响视力，对这些疾病应当积极治疗。