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第六章 白内障的认知（第3页）

编辑本段术后注意事项

老年人由于晶状体的弹性减弱，睫状肌的调节力减弱，看书或写字的时间稍长一些就会引起眼球胀痛，甚至头痛不适。因此，阅读和看电视的时间应控制，每隔1小时应到户外活动或闭眼休息10～15分钟。晚上或光线较暗时，看书时间不应过长，应合理安排阅读和休息。另外，有远视、近视或散光的老年人应到医院检查，配戴合适的远视镜和老花镜，以减少视疲劳。　白内障手术后的病人，出院后即可除去纱布垫遮盖。刚开始时患者可能不适应强烈光线，可戴墨镜以遮挡强光，同时也可以遮挡灰尘。做了手术的眼睛应滴用抗生素和激素眼药水1个月左右，以抗感染。还要定期复查术眼，同时尽量避免碰撞术眼，以免切口愈合不良而裂开。术后初期不可过度用眼，

老年性白内障是我国老年人中最常见的致盲性眼病。它是由于眼内透明的晶状体发生变性和“老化”，逐渐变得混浊而不透明，并造成视力减退，甚至看不见。多发生在50岁以后，且随年龄增加而增加。当白内障发展到一定程度，对视力有明显影响时，可以作白内障摘除手术，并可同时植入人工晶体，或在手术后配戴适度的眼镜或角膜接触镜，达到重见光明，恢复正常生活和工作的能力。

1、术后一周内洗脸、洗澡时避免污水入眼。

2、术后一个月内避免剧烈运动和负重，以免用力过度，眼压过高而引起手术切口裂开，有便秘和咳嗽者，宜用药物加以控制。

3、术后3个月内，避免揉擦、碰撞术眼。眼前房人工、带虹膜隔人工晶状体植入者需长期避免用手揉擦眼镜，以免人工晶状体与角膜磨擦而损伤角膜内皮。

4、对于10岁以下的先天性白内障，术后必须指导家长对患儿进行弱视治疗。由于许多家长并不了解弱视治疗的重要性，常常以为白内障手术后即大功告成。在此，有关专家提醒：白内障只是给患儿提供一个训练视力的机会，术眼视力的好坏取决于弱视治疗。

5、白内障囊内摘除术后患者，需及早配镜矫正术眼视力。

6、出院后，一周需到医院复诊四次。白内障病人用眼的注意事项

病机

①年老体衰，肝肾亏损，精血不足，不能上养目窍。

②脾虚失运，脏腑精气不能上荣于目。

③肝气失和，肝经郁热，上扰目窍。

治法

临床主要分为内治与外治疗法，侧重中药外用滴剂的研制。多采用滋补肝肾、活血化瘀、退翳明目抗衰老方药，使用频率最高的药物是珍珠、石决明。

外治法国内已有多种中药复方或单体化合物制成滴眼制剂。此外还见中药膜剂、注射液治疗白内障的文献。但报告研究治疗机制的文献较少。

内治法有汤剂、散剂、片剂。辨证分型可归纳为肝肾阴虚、脾胃气虚、肝脏积热等型进行论治。

辨证论治

本病病程较长，药物及其他外治法仅适用于病变早期。在早期病变时行中医辨证治疗，能够延缓白内障的发展，提高视力。但如白内障已严重影响视力，已发展至成熟期或近成熟期时，应采取积极的手术治疗。

（二）老年性白内障

①肝肾亏损、肝肾俱虚

症状：白内障初期，晶状体混浊，视物模糊，伴见头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡脉细。

治法：滋补肝肾，益精明目。

方药：杞菊地黄汤加减、或石斛夜光丸等加减、或生熟地黄丸合皂角丸等加减。

②脾胃虚弱

症状：白内障初期，晶状体混浊，视物模糊，伴见体倦乏力，面色萎黄，纳呆便溏，舌淡苔白脉缓。

治法：健脾益气，升阳明目。

方药：益气聪明汤加减、补中益气汤。

③肝经风热、肝热上扰

症状：晶状体混浊，视物不清，伴见性急易怒，口苦咽干，头痛目涩，尿黄便秘，苔黄脉弦。

治法：平肝清热兼以疏风，明目退翳。

方药：防风散、石决明散加减。

④阴虚湿热

治法：养阴清热，宽中利湿。

方药：甘露饮加减。

编辑本段术后用眼有讲究