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第十一章 高血压的防治（第1页）

第十一章高血压的防治

预防原发性高血压

原发性高血压或特发性高血压，亦称高血压病，是指发病机制尚未完全阐明，临**以体循环动脉血压升高为主要表现的一种独立疾病，约占所有高血压病人的90％，主要是周围小动脉阻力增高所致，血容量与心排血量的增高则为次要因素。

高血压病易引发心血管病的危险因素

根据1999年世界卫生组织／国际高血压学会的高血压治疗指南内容，高血压病易引发心血管病的危险因素包括以下两个方面：

（1）用于危险分层的危险因素：①收缩压和舒张压水平（1-3级）。②年龄，男性55；女性65岁。③吸烟。④总胆固醇6．5毫摩尔／升（250毫克／分升）。⑤糖尿病。⑥心血管病家族史。

（2）影响预后的其他因素：①高密，度脂蛋白（HDI-C）胆固醇降低。②低密度脂蛋白（LDL-C）胆固醇升高。③糖尿病伴微量蛋白尿。④肥胖。⑤静坐的生活方式。⑥纤维蛋白原升高。⑦高危社会经济状况。⑧高危种族。⑨高危地区。

高血压病与遗传有关系

遗传基因长期被人们假设是引起原发性高血压的一个重要因；素。早在18世纪就有人提出高血压病（原发性高血压）与遗传基因有关。之后，许多人观察到，家族有高血压病史的发病率高，提示有遗传的内在因素存在。父母患有高血压病，则子女发生高血压病的几率较高，是父母无高血压病者的2倍。上海高血压病研究所也对高血压病病人遗传因素进行了研究，结果均认为高血压病遗传史十分明显，提出了高血压病是一种遗传性缺陷，是这种遗传缺陷对应激的血管反应。据对100例原发性高血压住院患者统计，有家族高血压病史者占30％，证明遗传与高血压病有关。有人认为，高血压病的发生是遗传因素与一系列环境因素相互作用的结果。还有的研究发现，在影响血压变化的因素中，遗传因素占25％。

年龄与高血压病也有关系

高血压病（原发性高血压）发病率随年龄增长而增加。有些统计资料表明，40岁以下仅占总患病数的10％左右，40岁以上占总数的90％左右。我国资料表明，4～14岁发病率为0．86％，15~20岁为3．11％，20~29岁为3，91％，30~39岁为4．95％，40～49岁为8．60％，50～59岁为11．38％，60～69岁为17．23％。由此可见，40岁以后发病率明显增加。女性还常发生绝经期高血压，这也提示随年龄增长而发生的内在生理变化或长时间的外界因素作用，适于本病的发生。

高血压病与职业和环境有关系

职业和环境与高血压病的发生有一定关系，在不同职业中高血压病的患病率有较明显差异。在工作繁忙而又紧张，注意力需要高度集中，体力活动较少的职业，尤以脑力劳动为主的职业人员，如售票员、报务员、会计、教师等患病率高。

饮茶有利于防治高血压病

饮茶对防治高血压病（原发性高血压）的功效是肯定的。

在20世纪70年代中期，福建医科大学巡回医疗队对30岁以上的5428人按饮茶习惯进行了高血压病的调查，发现喝茶者患高血压病的只占1％；而不喝茶者患高血压病的则高达10％以上。该校冠心病防治小组在茶区开展冠心病调查，发现常年喝茶者中冠心病患者的发病率只占1％；而不喝茶或很少喝茶者患冠心病的则占55．7％。这些事实足以说明，经常饮茶确有防治高血压和冠心病的功效。研究表明，茶叶之所以具有改善心血管生理功能的效果，主要是茶叶含有维生素P的缘故。尤其是儿茶素类多酚物质能改善微血管壁的渗透性能，故可有效地增强血管的抵抗能力，起到生物氧化剂的作用，防止血管壁膜类物质的过氧化作用，从而防止了血管硬化；可以降低血液中的中性脂肪和胆固醇，促使体内纤维蛋白的溶解作用增大，有效地防止血凝，不致造成血栓、血淤而形成冠状动脉粥样硬化。

茶叶中含有2％~4％的咖啡碱。此外，尚含少量的茶碱和可可碱，均能溶于热水之中。饮茶所起的兴奋作用，就是咖啡碱的功效。由于咖啡碱能兴奋中枢神经，增强大脑皮质的兴奋过程，从而达到振奋精神、增进思维、提高劳动效率之目的。试验表明，饮茶能提高分辨能力、触觉、味觉和嗅觉能力。咖啡碱尤具利尿、解毒、平喘、强心、扩张血管之功能。因此，饮茶有利于防治高血压性头痛、增加胃液分泌、增进食欲、帮助消化、调节脂肪代谢等。茶多酚又名茶单宁，茶叶中约含10％~20％，绿茶比红茶的含量高。在茶叶的药用效能中，茶多酚是主角。茶叶中的茶多酚不仅含量高，而且组成物质也多，大约有30多种，绝大多数都具有药理作用。它有增强毛细血管的作用，尤其当脂肪性饮食过多时，微血管的通透性增大，脆性也就增大，容易引起破裂出血，饮茶可增强微血管壁的韧性，而且药效极为明显；可防止维生素C的氧化，有利于维生素C在机体内的积累和利用；能使有害离子（为六价铬离子）还原变成无毒害离子，因而有解毒作用；抑制动脉粥样硬化，减少高血压和冠心病的发病率，这是饮茶功效的独到之处。

茶叶中的无机盐若以百分比计算，约含有4％～6％，其中50％~60％可溶于水，能被人体吸收利用。主要成分钾盐占50％，其次是钙、镁、铁、锰、铝等，还有铜、锌、钠、硼、硫、氟等微量成分。这些元素大部分是人体所必需的。有人检测，每日喝5~6杯茶，某些无机盐少财可以满足人体需要量的5％~7％，多则可满足50％。特别应当提到的是，每100克茶叶中约含有10毫克~15毫克氟，而80％的氟又可溶于茶汤。因此，每日若喝10克茶叶，即可获得1毫克的氟。据科学家分析得出的结论，茶叶中锌的含量比咖啡高，而镉的含量则比咖啡低。人体肾脏内镉含量对锌含量比值的变化，是引起高血压的一个重要原因。由于茶叶中的锌比咖啡中的高得多，据此可断定饮茶有利于防治高血压病。

不过，值得注意的是，饮茶一般不宜过多过浓。患高血压、心脏病的人，宜少喝浓茶，否则，可能会诱发心跳过快，血压增高。

高血压的I、Ⅱ级预防

1995年5月1日《健康导刊》报道：高血压的上级预防，是指已经有高血压的危险因素存在，但尚未发生高血压的患者，控制危险因素防止高血压的发生所采取的预防措施。预防措施包括减肥、戒烟、戒酒、低盐饮食、定期健康查体、防止情绪激动、适当合理运动等。

高血压的Ⅱ级预防，包括已经采取了的高血压预防措施。对已经患了高血压的病人应早期发现、早诊断、早治疗，要及时将血压控制在理想水平，同时控制高血压的危险因素，防止病情进一步加重，预防心、脑、肾等重要脏器并发症的发生。

有什么办法可以预防高血压病

长期以来，医学工作者在治疗高血压病（原发性高血压）的同时，一直在考虑高血压病的预防问题。由于高血压病病因尚未完全明了，因此还不能完全有效地预防高血压病的发生，根据现有的文献资料，现将预防高血压病的措施和办法介绍如下。

（1）树立积极向上的乐观主义精神，保持愉快的情绪，合理地参加生产劳动及文体活动，注意劳逸结合等。这些均有利于维护高级神经中枢的正常功能，对预防本病的发生有重要意义。

（2）开展流行病学调查（包括进行集体定期健康检查）和群众性的防病治病工作。对有高血压病家族史而本人血压曾有过升高记录者，应予以定期随访观察，以利于本病的早期防治。

（3）提倡每个医师在诊病时，将血压测定列为一项常规检查，这将有助于发现无症状的早期高血压病病人，并提供早期治疗的机会。