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第六章 糖尿病的防治（第3页）

例如：男性患者，身高1．70米，体重80千克，中等体力劳动者。

1．计算理想体重

粗算标准体重=身高-105。

170-105=65千克，标准体重=65千克。

2．判断病人体型

百80-6565×100=×100-23+％该患者超体重23+％，届体型肥胖。

3．中等体力劳动者，每日每千克需1254千焦热量

4．计算病人一天总摄入量

65×30=815104焦／天

5．一天食谱安排如下

主食325克48906千焦

牛乳250克6688千焦

黄豆50克8360千焦

瘦肉75克5016千焦

蛋1个3344千焦

油1．5勺5016千焦

菜500克3344千焦

总热量80674千焦

中等体力劳动者，每日总摄人量应为81510千焦，与计算出的热量80674千焦差值不大。

糖尿病病人宜吃的食物

多数学者认为，本病由于嗜酒厚味，损伤脾胃，运化失职，消谷耗津，纵欲伤阴，而致阴虚燥热，发为消渴。因此，糖尿病病人在饮食方面宜选择：

1．宜低糖、低脂肪、高蛋白、高纤维素食品，可常吃豆制品。

2．宜常吃桃、梨、菠萝、杨梅、樱桃等水果。这些水果含有果胶，果胶能增加胰岛素的分泌量，可使血糖明显下降。

3．宜常吃黑芝麻、葱、胡萝卜，有助于改善因少吃淀粉食物而造成的乏力等症状，并能降低血糖。葱还能增强人体对蛋白质的利用，对糖尿病很有好处。

4．宜常吃苦瓜、袖子、蕹菜。这3种食物均含有胰岛素样成分，既可降血糖，营养又丰富，是糖尿病病人的理想食物。

5．宜喝冷开水泡的茶。茶叶中含有一种较理想的降血糖物质，但其耐热性不强，其有效成分常在形式水浸泡的过程中遭到破坏，因此要用茶叶降血糖，切记勿用热开水泡饮。

糖尿病病人要吃主食

在有些人的陈旧观念中，认为进主食多了血糖会升高，不吃主食能较有效地控制糖尿病或使血糖水平相对稳定。这种想法，显然是很不正确的，原因是：

（1）葡萄糖是体内能量的主要来源。若不吃主食，或进食过少，葡萄糖来源缺乏，体内就必然要动用脂肪。脂肪分解生成脂肪酸，在体内燃烧后释放出能量。由于脂肪酸产生过多，常伴有酮体生成，经肾脏代谢排泄，可出现酮尿。因此。无论正常人或是糖尿病病人，每日主食不能少于150克，即碳水化合物进量不能低于150克，否则容易出现酮尿。

（2）不吃主食也可以出现高血糖。由于体内需要热量，在饥饿状态时，动员蛋白质、脂肪，使之转化为葡萄糖，以补充血糖的不足。长此以往，病人体质下降，形体消瘦，抵抗力减弱，很容易出现各种并发症，可见这种饮食习惯实不可取。

主食与副食对于糖尿病的控制

有些病人把每日的主食量限制很严，最多不超过200克，而对鸡、鱼、肉、蛋、豆制品则随便食用。结果血糖控制很不理想，即使加强降血糖药物，仍然不能令人满意。原因是摄入过多的蛋白质，也可以转化为葡萄糖，对控制糖尿病同样不利。

糖尿病饮食每日的总热量，仍需按规定的公式去计算，不必增加总热量的摄取。所以主食总量应保持在250～350克，蔬菜可以多吃，含脂肪、蛋白质的食物宜适量食用。

总之在制订糖尿病病人食谱时，要求多样化，不要随意不吃或少吃，当然更不要多吃。

糖尿病性肾病病人的饮食原则

糖尿病性肾病病人要进低盐饮食以减轻浮肿。饮食的总热量，应该维持正常体内需要。虽有蛋白尿，但肾功能正常者，最好每日摄人蛋白质80克以上，如主食300克及豆腐干100克，各含蛋白质25克，1个鸡蛋含蛋白质13克，100克瘦肉及鱼，各含有17~19克蛋白质。对于有氮质血症的病人，治疗上有一定矛盾：蛋白质摄入量不足，易发生低蛋白血症；蛋白质较高，易加重氮质血症。因此要查尿素氮，摸索病人每日所能接受的饮食蛋白含量，必要时可输血浆、白蛋白及氨基酸。

糖尿病病人口服降血糖药物时应注意的问题