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第七章忙碌的消化系统1（第2页）

对其他牙位正常、有咀嚼功能的智齿，或虽阻生，也没有咀嚼功能，但无不适、发炎、龋齿等并发症的智齿，或可利用它作为义齿（假牙）修复时担当基牙的智齿，均应予以保留。

智齿拔除的难度很大，因手术中损伤较大，术后的反应也可能比较剧烈，有可能导致面部的术后肿胀。所以要按常规准备消炎药、止痛药。

◆为何有时刷牙牙龈会出血

牙龈出血的主要原因是由于患了慢性牙龈炎。由于过去经常不刷牙，或者刷牙刷得不彻底，在牙龈边缘留下残渣，久而久之生长牙垢，引起牙龈炎。牙龈发炎时，毛细血管充血，所以只要用牙刷一碰就会出血。

另外，有的同学刷牙方法不正确，比如在刷牙时不是顺着牙缝上下轻轻刷，而是横着刷，而且特别用力，就很容易弄伤牙龈，使得牙龈出血。

有的同学，可能是身体内缺维生素C，这也会使得牙龈出血。身体缺乏维生素C，牙龈的微血管壁就会变得很薄，容易渗出血来。如果这时候刷牙，也可能出血。

遇到这种情况不用担心，因为这类出血，在刷牙完毕后，很快就会停止。另外，如龋已毁坏牙冠（医学上叫残冠），残冠表面有锋利的牙釉质组织，像小刀一样刺割着牙龈而引起牙龈出血；有些人因吃东西不慎，把骨头刺入牙龈里，也能造成牙龈出血，但这种出血只发生在个别牙齿的牙龈上，拔除残冠、去掉骨刺后，出血就会停止；有些人因使用牙签不当，剔伤牙龈而出血，这种出血，只要停止剔牙或改正使用牙签的方法，出血也会很快停止。

值得注意的是，各种血液系统的疾病也可出现牙龈出血的症状，如白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。常表现为牙龈出血或拔牙后出血不止，用一般的止血方法不易止住。遇到这种情况，一定要请内科医生详细检查，找出引起出血的原因，对症况下药。

牙龈出血常伴有口臭。有的青少年朋友说话时口里常散发出一股气味，这就是通常所说的“口臭”。患有“口臭”的同学，在与同学交往时常感到十分麻烦，“口臭”竟然成了一块心病。

◆臭是怎样产生的呢?导致口臭的原因挺多。

就口腔局部的病变来说，主要是溃疡性牙龈炎。张开嘴的时候，可以看到牙龈腐烂、溃疡，刷牙时容易出血。此外，有龋齿时也常发生口臭。这是因为食物的碎屑嵌在蛀洞里不易清除，时间一长，食物残渣腐败发酵，就会发生臭气。

除了口腔的疾病外，当患有肠胃病，尤其是消化不良，或者鼻腔发炎时，也会在说话时带出口臭。

还有一些情况，比如吃了大蒜、葱、韭菜等引起的口腔特殊气味，只要饭后刷刷牙，或者嚼些茶叶就可去除。

所以，口臭时发愁是不管用的。找出原因，采取相应措施，口臭自然就消除了。

◆有的人牙齿为什么不整齐

婴儿出生6个月，就开始向外长牙了。小小的乳牙洁白整齐，到了一定年龄，乳牙就开始脱落，恒牙取代了它。

因为恒牙是出生后才开始发育的，所以它们的排列很容易受各种因素的影响，而不整齐。

幼儿时一些不良的习惯，比如吮手指，咬下唇，或睡眠姿势不好等，均会造成牙齿长得不齐。长期吮手指或是啃指甲，咬笔杆，咬下唇，会使上颌前面的几个牙齿往外突出，而造成上前牙突出的畸形。

如果乳牙脱落过早，而恒牙还未长出补缺，就留了个空隙。那么邻近的牙齿就会趁机侵占空间。待到恒牙长出时，只好受委屈，在变窄的空隙中生长，于是发生歪扭。

如果乳牙到期不脱落，也很麻烦。恒牙可不管乳牙让不让位，到时候它就往上顶，正常的位置长不出来，就向前后左右乱钻，直到长出来为止，又怎能排整齐呢?

此外，若是牙齿发育异常，多长出一个或几个牙齿，也会造成麻烦。恒牙一般有28～32个。牙齿的位置有限，要是多出几个“不速之客”，难免不出现前后重叠不齐的情况。

也有的人由于其他的原因，比如颌骨发育较差，容不下正常数目的牙齿，也会使牙齿因过于拥挤而参差不齐。这类情况多半发生在很瘦的人身上。

如果不幸你的牙齿不齐怎么办?待牙齿出齐后，尽快到医院口腔科去矫正。研究证实，孩子在12岁左右是进行牙齿矫正的最佳年龄。此时患儿的颌面部发育仍处于生长发育的快速期，而牙齿矫正也需要利用颌面部。

一般来说，女孩子10～12岁，男孩子11～13岁的时候，做牙齿矫正最好，此时乳牙刚刚替换完，颌骨仍有发育潜力，利于矫正的效果，及矫正后的牙齿正常生长。成年人尽管已经错过了青春快速生长发育期这一最佳矫正时机，如果仍有矫正牙齿的强烈愿望，只要在现阶段身体健康，无特殊疾病，口腔内无龋齿、牙周病、颞颌关节病等，即可做矫正治疗。但是肯定比少年时代矫正的效果差，而且需要时间更长，对牙齿口腔的影响更大。

那么，牙齿长歪了为什么还能矫正呢?原来，牙齿长在牙槽骨里，而牙槽骨与全身的骨组织一样也具有一种生理反应，即骨组织受压迫的一面，破骨细胞特别活跃，骨组织不断被吸收。而被牵引的一面，造骨细胞特别活跃，骨组织不断增生。

医生利用骨组织生理上的这种特殊性质，给患者在嘴里戴上一副矫正器，使需要矫正的牙齿受到牵引或推力，牙齿随着根部的骨组织增生或吸收，不断地变换位置，使牙齿移动到正常的位置上，而达到矫正牙齿的目的。

◆牙齿里的“虫子"从哪儿来

先让我们做一个小试验：

将一只鸡蛋的蛋壳放在醋里浸泡。两天后拿出来后用手捏一捏，会发现蛋壳变软了。这是怎么回事?

原来．醋里的一些酸性物质可以使蛋壳中的矿物质脱钙，蛋壳就变软了。

我们的牙齿“长虫子”，就发生“龋齿”了，跟上面的现象有些类似。

我们吃过食物，总有一些残渣留在牙齿上，如果未及时清理，就会被口腔里的乳酸杆菌利用。这些细菌就是所谓的“虫子”。它们原本存在口腔里，一发现牙齿上有理想的生存条件，便聚居在牙齿上。它们可以产生一些酸性物质，而牙齿的主要成分是钙。牙齿与这些酸性物质一接触就变酥了，甚至被溶解掉。牙齿一旦被打开一个缺口，就更容易积存食物残渣。食物残渣又为细菌的繁殖提供了丰富的营养，好像是细菌的“安乐窝”。牙齿里的许多成分都会被细菌产生的酸性物质腐蚀掉，在牙齿上留下了一个黑乎乎的小窟窿。

过去，人们常认为是蛀虫蛀的，因而常说是“虫牙”。实际上，不论在龋齿的空洞里还是在病牙的周围，都不可能找到任何“虫子”，医学上称它为龋齿。得了龋齿如果没有及时治疗，龋洞会越烂越大，烂到牙髓会引起牙髓炎，发生剧烈牙痛，难以忍受。接着炎症还会顺着牙根发展到根尖周围，使牙髓坏死而危及整颗牙，最终只好拔掉。

对龋齿的治疗主要将龋坏的组织去除，再用牙钻把龋洞磨成一定的形状。充分消毒处理后，再用银汞合金材料填充，并且按照牙齿的外形修整，使牙体形态恢复原状。患了龋齿一定要及时补好，而且是补得越早越好。经过补牙，不仅可以制止龋牙的发展，而且可以恢复牙齿的正常生理功能。