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第四章灵敏的感觉器1（第4页）

再次，眼轴逐渐变长。

最后，近视的度数越来越大。经过休息或使用阿托品等麻痹睫状肌后也不能改善和提高视力，假性近视就变成了真性近视，这时近视在大脑中枢已有了固定的占位，治疗时难度加大。

长期的调查结果表明，少年儿童的近视大都是由于缺乏体育锻炼，吃饭挑食，营养不全，加上缺乏科学用眼知识，更没有眼保护措施、手段，长期的不良用眼习惯造成的。学生的近视与环境条件密切相关。对学生来讲，做作业时照明不足，繁体字笔画过于拥挤以及不良的读写习惯等，都会迫使学生把书本拿近，看近必然引起一系列的近反射。近反射使眼球壁内生化结构改变和眼内压增高使眼轴变长，从而形成轴性近视即真性近视。

◆病症1——近视眼

近视是屈光不正的一种。是远处的物体不能在视网膜汇聚，而在视网膜之前形成焦点，因而造成视觉变形，导致远方的物体模糊不清。

近视眼视力降低，看远不清楚而看近清楚。长时间的近距离工作或阅读，会发生视疲劳现象，觉得眼睑沉重，眼胀头痛，恶心，眼干涩等。

600度以上的高度近视眼，眼轴明显伸长，形成后巩膜葡萄肿，发生一系列的病变，甚至引起视网膜脱离而失明。因为高度近视的眼球前后径不断增长，成为长椭圆形，由于巩膜向后扩张，视神经**周围脉络膜萎缩，在视神经**颞侧形成半月形的近视弧形斑，进一步发展成为环状弧形斑，眼底也发生一系列病变，视网膜脉络膜弥漫性萎缩，视网膜变得脆弱菲薄，尤其是眼球后极部和黄斑区视网膜变性萎缩，黄斑出血，形成黑斑，严重损害视力。玻璃体混浊液化，可出现部分浓缩及点状、条状或絮状混浊，随眼球运动而上下飘动，常和视网膜发生粘连，牵引视网膜而发生裂孔，液化的玻璃体通过裂引进入视网膜下，导致视网膜脱离。视网膜是视细胞所在部位，视细胞是专门接受光刺激的感受器。视网膜脱离发病后，视网膜便会失去营养供应来源，视细胞逐渐萎缩，因而丧失视力。

按成因可把近视眼分为两类：

单纯性近视眼：主要是指由发育期视近过度造成的近视，部分属基因遗传眼病，环境因素是主要成因之一，眼部不伴有其他病理性改变，度数—般在—6。00D（600度）以下。

病理性近视眼：主要是指伴有眼部的其他异常的近视，度数一般大于—6．001）（600度）。病理性近视是由遗传因素引起的，与用眼疲劳无关，近视度数随年龄增长而不断加深，可高达2000度以上。即使戴眼镜也难矫正到正常视力，还可能发生严重影响视力的一系列并发症。

同时，也可按照调节作用参予的多少分为：

假性近视：患者远视力低于正常，近视力正常。如用强的睫状肌麻痹剂散瞳，则视力可达正常，检影验光为正视或轻度远视。

真性近视：患者远视力差，近视力好，用睫状肌麻痹剂散瞳验光时，其散瞳后视力变化不大，用负镜片可矫正视力。

混合性近视：患者远视力不好而近视力正常，散瞳后，其远视力较散瞳前有所提高但不能达正常。散瞳后视力提高这部分为调节过强所致，即假性近视，余下视力不好这部分为真性近视，须用负镜片矫正。

此外有人把婴幼儿期既出现的近视眼叫先天性近视，也有人把遗传性近视都叫作先天性近视。

◆为什么会得近视眼

近视眼形成有内因和外因。内因包括遗传因素、发育因素等。

所谓的遗传因素是指近视具有一定遗传倾向。高度近视的遗传性比一般近视的倾向明显。有遗传因素者，近视发病率较早，常在进入青春期以前就开始近视了，且多在6个屈光度（—600度）以上。这种高度近视在医学上叫变性近视。我国高度近视眼的发生为常染色体的隐性遗传，即父母双方都为高度近视，子代100％为高度近视。父母一方为高度近视者，子女50％为高度近视，但也有显现不全的表现。环境因素起一定作用。一般近视属于多因子遗传，既服从遗传规律又有环境因素的参与。

而所谓的发育因素指的是刚刚出生的新生儿，眼球的前后直径只有成年人的2／3左右，故均是远视。但随着年龄的增长，眼轴也逐渐变长。到15岁左右，眼球基本上跟成年人一样，前后直径达到24毫米。如果发育过度，眼轴过长，则形成近视。这种近视称为单纯性近视。多在学龄期开始。其近视度一般都低于6个屈光度（—600度），到20岁左右即停止发展。但如果幼年时进展很快，到15～20岁时进展更快速，以后即减慢。这样的近视常高于6个屈光度，可达到20或30个屈光度，既镜片—2000～3000度。这种近视称为重度近视或进行性近视，也称病理性近视。这种近视到晚年可发生退行性病变，视力逐渐减退，配镜也不能矫正视力，这样的眼睛大多数最后都造成失明。很少有出生时就是近视，只有极少数人是天生的近视，而先天性近视眼很少有退行性病变。

现在，由外因导致的近视越来越多。尤其是从事文字工作或其他近距离工作这类人群得近视的比较多。环境污染特别是空气污染对眼睛视力有相当恶劣的影响。因为角膜有透气性．它在不断地同外界进行气体交换。而其代谢所需的氧80％来自空气，空气被污染后，其间的有害物质也必然会通过气体交换这一途径进入角膜内，时间长了，肯定要影响眼睛视力。

特别是婴幼儿和青少年时期关系更为密切。不注意锻炼身体，不注意营养全面、合理膳食都将导致近视的发生。而不注意用眼卫生，长期持续看近，是形成近视的最重要、最直接的原因。

而且，如果假性近视不能引起人们的注意，继续在近视环境中过度地用眼，视网膜长期接受近视反射，动眼神经指挥眼外肌持续舒张，巩膜组织在眼外肌的长期机械压迫下，那么，球壁就会逐渐变薄伸长扩张，弹性减弱。睫状肌环形纤维则持续紧张，回弹力降低，不能舒张。

◆怎样预防近视眼

长期的调查结果表明，少年儿童的近视大都是由于缺乏体育锻炼，吃饭挑食，营养不全，加上缺乏科学用眼知识，更没有眼保护措施、手段，长期的不良用眼习惯造成的。长时间看电视、玩电子游戏危害更大。同时，电脑将是今后一段时间内引起近视的重要原因之一。学生的近视与环境条件密切相关。对学生来讲，做作业时照明不足，繁体字笔画过于拥挤以及不良的读写习惯等，都迫使学生把书本拿近，看近必然引起一系列的近反射。近反射使眼球壁内生化结构改变和眼内压增高，从而使眼轴变长形成轴性近视即真性近视。

近年来，青少年近视眼的发病率在逐年上升，同时始发年龄又有下移的势头。青少年近视眼通常是由于长时间近距离用眼，使眼的调节与辐辏过度，眼外肌对眼球压力增加，久而久之造成了视远物不清楚、远视力下降。近视眼的好发年龄为7～17岁，10～15岁则是发病年龄的高峰。这是因为青少年眼球的生理特征加上某些外界因素如不良的学习环境、不良的用眼习惯以及身体素质等，很容易引起眼球发育异常，从而导致近视眼。因此，预防近视眼必须从小重视。那么，有哪些预防措施呢?

近距离用眼的时间不宜过长，每隔45～60分钟要休息10～15分钟。休息时应隔窗远眺或进行户外活动，使眼球调节肌得以充分放松。近距离用眼时的光线要适中。近距离用H艮时光线过强或太弱均是造成近视眼的重要因素。因此，在夜晚或光线暗的环境下。照明最好采用40～60W的白炽灯，放在书桌的左上角。这是因为白炽灯的光线比较柔和，显色性能良好，眼球容易适应，防止了光线过强或过暗所带来的用眼疲劳。近距离的用眼姿势要正确。近距离用眼姿势是影响近视眼发生率的另一个因素。近距离用眼时，桌椅高低比例要合适，端坐，书本放在距眼30cm的地方。坐车阅读、躺在**阅读或伏案歪头阅渎等不良的用眼习惯都将增加眼的调节负担和辐辏频率，增加眼外肌对眼球的压力．尤其是中小学生的眼球正处于发育阶段，球壁伸展性比较大，长时间的不良用眼姿势容易引起眼球的发育异常，导致近视眼的形成。积极参加体育锻炼，增强体质。机体素质的好坏与青少年近视眼的发生也有密切关联。比如说，营养不良、患急慢性传染病、体质虚弱、偏食或贪吃甜食的孩子常见有近视眼。

青少年得了近视眼以后，到医院就诊，对某些近视．医生会说这是“假性近视”，只要注意科学地用眼，视力是可以得到恢复的。那么，什么叫假性近视呢?

近视眼一般可以分为两种类型：一种是由于眼球的前后直径超过了24毫米的正常长度，这种近视叫做“真性近视”。

另一种是由于不注意用眼卫生习惯而引起的。如在光线过强或过弱的场合看书，眼睛和书本的距离过近，读写的时间过长、姿势不正走路或躺着看书，使眼睛的睫状肌经常处于紧张的调节状态，眼睛的晶状体也长期最大限度地向前凸出．时间一长就会失去原有的可调状态，最后使视力减退，而成为近视眼。这种近视眼，在医学上叫做“假性近视”，或叫“功能性近视”。

如果假性近视患者仍不注意用眼卫生，就会引起眼球冲血、眼压增高、组织变软，再加上阅读书写时两眼视线需要向被视力的字体会聚，造成眼外肌的压迫，使眼球外层的组织逐渐发生变化，眼轴变长，成为轴性近视称为真性近视。

患近视少年的同一只眼，往往假性近视与轴性近视同时存在，称为真假混合性近视。

假性近视是相对真性近视而言。真正的近视眼是正视眼的屈光系统处于静止状态，即解除了调节作用后，眼的远点位于有限距离之内。换句话说，近视眼是由于先天或后天的因素而造成眼球前后径变长，平行光线进入眼内后在视网膜前形成焦点，引起视物模糊。而假性近视眼，是在看远处物体时还有部分调节作用参加。

目前治疗假性近视的方法很多，主要是放松调节，达到治假防真目的。常用的方法有：一是放松调节，比如使用远眺法：在学习或写字1～2个小时后远眺大自然景色，使睫状肌调节松弛。坚持做眼保健操每日3～4次：二是采用提高视觉中枢的兴奋性，比如用直流电治疗近视眼，增加大脑的视中枢及视神经细胞的兴奋性，可使远近视力均有提高；三是改善学习环境：阅读和写字注意保持30厘米距离和正确的姿势。注意自然光线和保证室内充足的照明。劳逸结合，改掉不良的学习习惯，每阅读1小时应休息10～15分钟，不要躺着或走路看书。注意加强体育锻炼。