奇点小说

内因类 积聚（第2页）

米人有好哑米，转久弥嗜哑之，若不得米，则胸中清水出，得米水便止，米不消化，遂生结。其人常思米，不能饮食，久则毙人。（按∶据《回春》此即虫积，宜参后大七气汤条。）

食有人卒大能食，乖其常分，因饥值生葱，便大食之，乃生一肉块，绕畔有口，其病则难愈，故谓食。特由不幸，致此妖异成症，非饮食生冷过度之病也。

发有人因食饮内，误有头发，随食而入成症，胸喉间如有虫上下来去者是也。

鳖瘕（文与鳖症同，今省。）瘕言假也，谓其有形假而推移也。

鱼瘕有人胃气虚弱者，食生鱼，因为冷气所搏，不能消之，结成鱼瘕，揣之有形状如鱼是也。亦有饮陂糊之水，误有小鱼入人腹，不幸便即生长，亦有形状如鱼也。《养生方》云∶鱼赤目，作食之生瘕。

蛇瘕人有食蛇不消，因腹内生蛇瘕也。亦有蛇之精液，误入饮食内，亦令病之。其状常若饥，而食则不下，喉噎塞，食至胸内即吐出，其病在腹摸揣，亦有蛇状，谓蛇瘕也。（按∶上诸证，《千金》、《外台》有治方，宜考。）

腹内有毛人有因饮食内误有毛，随食入腹，则令渐渐羸瘦，但此病不说别有证状，当以举因食毛以知之。

（并同上）

七八瘕之名，经论亦不详出，虽有蛟龙、蛇、鳖、肉、发、虱、米等七证，初非定名，偶因食物相感而致患耳。若妇人七八瘕，则由内、外、不内外因，动伤五脏气血而成。古人将妇人病为痼疾，以蛟龙等为生瘕，然亦不必如此执泥。妇人瘕，并属血病；龙蛇鱼鳖等事，皆出偶然，但饮食间误中之，留聚腹脏，假血而成，自有活性。亦犹永徽中僧病噎者，腹有一物，其状如鱼，即生瘕也。与夫宿食停凝，结为痞块，虽内外所感之不同，治法当以类相

从，所谓医者意也。如以败梳治虱瘕，铜屑治龙瘕，曲治米瘕，锻石治发瘕，如此等类，方论至多，不复繁引，学人可以理解。（《三因》）x死证x大凡腹中有块，不问积聚瘕，俱为恶候，切勿视为寻常等疾，而不求医早治。若待胀满已成，胸腹鼓急，虽仓扁复生，亦莫能救其万一，遘斯疾者，可不惧乎。（《正传》）积如大盘，形脱不食，呕吐肿胀者，不治。（《活人心统》）x治法总说x治之当察其所痛，以知其应有余不足，可补则补，可泻则泻，无逆天时。详脏腑之高下，如寒者热之，结者散之，客者除之，留者行之，坚者削之消之，按之摩之，咸以软之，苦以泻之，全其真气以补之，随其所利而行之，节饮食，慎起居，和其中外，可使必已。不然，遽以大毒之剂攻之，积不能除，反伤正气，终难治也，医者不可不慎。（《试效方》）经曰∶坚者削之，留者攻之，结者散之，客者除之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故。凡积聚之治，如经之云者，总其要不过四法，曰攻曰消曰散曰补四者而已，详列如下∶凡积坚气实者，非攻不能去，如秘方化滞丸、化铁丹、遇仙丹、感应丸、大硝石丸、三花神丸、赤金豆、百顺丸之类，皆攻剂之峻者也。如三棱丸、胜红丸、阿魏丸、助气丸、红丸子、温白丸之属，皆攻剂之次者也。凡不堪攻击，止宜消导渐磨者，如和中丸、草豆蔻丸、保和丸、大小和中饮之类是也。若积聚下之不退而元气未亏者，但当以行气开滞等剂，融化而潜消之。无形气聚宜散而愈者，如排气饮、神香散、《指迷》七气汤、十香丸、四磨饮之属是也。凡积痞势缓而攻补俱有未便者，当专以调理脾胃为主，如洁古之枳术丸，乃其宜也。凡脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病，盖脾虚则中焦不运，肾虚则下焦不化，正气不行则邪滞得以居之，若此辈者，无论其有形无形，但当察其缓急，皆以正气为主。凡虚在脾胃者，宜五味异功散或养中煎、温胃饮、归脾汤之类主之。虚在肝肾者，宜理阴煎、肾气丸、暖肝煎之类酌而用之，此所谓养正积自除也。其或虚中有滞者，则不妨少加佐使。（《景岳》）（按∶此所举诸方，大抵系其新方，宜参全书。又《病机汇论》曰∶欲总其要，其法有三，曰攻曰消曰补而已。此本之景岳而去散一法者矣。）诸积，有不因气动而成者，如偶有所食，或误吞钱物之类是也；因气动而成者，如七情所致，或饮食劳倦，或五脏传受之类是也。故所积之物不一，气血之聚有殊，或成蛊疣生瘕之类难测。故须是认得分明，是何积聚，用药宜各从其类。然亦要看元气虚实，或攻取峻削，或养正渐除可也。不尔，则岂但有损而已。（《微义》）积有定形，聚无定处，不问何经，并宜十味大七气汤，吞下尊贵红丸子，须日数服。有正当积聚处，内热如火，渐渐遍及四肢，一日数发，如此二三日又愈，此不当攻其热。又有元得热病，热留结不散，遂成癖，此却当兼用去热之剂。（《要诀》）五积，通用二十四味沉香流气饮，加三棱、莪术，并胜红丸常服，仍灸上中脘。（《医统》）大抵积之初固为寒，而积之久则为热矣。予今分辛温、辛平、辛凉三例，正欲人知新久之义尔。（《心法附余》）

积聚有余，宜消导，分新与久，新病为寒，宜辛温消导，久则为热，宜辛寒推**；不足，止宜缓治。盖阳虚有积易治，阴虚难以峻攻，痞积又忌滞药。（《士林余业》）

x攻下例x或言予之治积太峻，予曰∶不然。积之在脏，如陈之在河江。且积之在脏中，间多着脂膜曲折之处，区臼之中。陈之在江河，不在中流，多在汀湾洄薄之地，遇江河之溢，一漂而去。积之在脏，理亦如之。故予先以丸药，驱逐新受之食，使无梗塞。其碎着之积，已离而未下，次以散药满胃而下，横江之筏，一壅而尽。设未尽者，以药调之。惟坚积不可用此法，宜以渐除，《内经》曰坚者削之，今人言块癖是也。（《儒门事亲》）（按∶《格致余论》曰∶积聚久则形质成，根据附肠胃回薄曲折处，以为栖泊之窠臼，阻碍津液气血，熏蒸燔灼成病，自非剖肠刮骨之神妙，孰能去之，又岂合勺铢两之丸散，所能窃犯其藩墙户牖乎。此全本子和之言。）

夫大积大聚，乃可攻之；积聚非大，则未可攻也，十去六七，即衰其半矣，止者不可复攻也。多毒之药，以破积聚。毒有大小，大毒之性烈，其为伤也多；小毒之性和，其为伤也少。毒药之攻积聚，因其势不得已而用之也，既衰其大半，势已去即止者，恐伤正气也，圣人之虑深矣。凡攻其积块者，以辛散之，以苦泻之，以咸软之，以坚削之，未有不愈者也。（《保命歌括》）（按∶此系错综《六元正纪大论》、《五常政大论》之文。）x补养例x壮人无积，虚人则有之，皆由脾胃怯弱，气血两衰，四时有感，皆能成积。若遽以磨坚破结之药治之，疾似衰而人已衰矣，干漆、砂、三棱、牵牛、大黄之类，得药则暂快，药过则依然，气愈消，疾愈大，竟何益哉。故善治者，当先补虚，使血气壮，积自消，如满座皆君子，则小人自无容地也。不问何脏，先调其中，使能饮食，此是本也。（《纲目》引洁古）真定王君用，年一十九岁，病积，脐左连胁如覆杯，腹胀如鼓，多青络脉，喘未能卧，时值暑雨，加之自利完谷，日晡潮热，夜多盗汗，以危急来求冶。予往视之，脉得浮数，按之无力，谓病家曰∶凡治积，非有毒之剂攻之则不可；今脉虚弱如此，岂能以常法治之。遂投分渗益胃之剂，数服而清便自调，杂以升降阴阳，进食和气，而腹胀大减，胃气稍平，间以削之，不月余良愈。先师尝曰∶洁古老人有云∶养正积自除，譬之满座皆君子，纵有一小人，自无容地而出。今令真气实，胃气强，积自除矣，洁古之言，岂欺我哉。《内经》云∶大积大聚，衰其大半而止。满实中有积气，大毒之剂尚不可过，况虚中有积者乎。此亦冶积之一端也，邪正虚实，宜精审焉。（《宝鉴》）

行死血块，块去须大补。（《丹溪》）中洲吴仰泉夫人，年五旬，患腹中积块如盘大，腹胀年余，后渐卧不倒床，腹响如雷，嗳气不透，口干吐白沫，下气通则腹中稍宽，五心烦热，不思饮食，肌瘦如柴。医更八人，并无寸效，一家哭泣，后事俱备，束手待毙而已。召余至，诊六脉涩数，气口紧盛。余知是前医误以寒凉杀伐之过，使真气不运而瘀血不行。余以八物汤，加半夏、陈皮、木香、浓朴、萝卜子、大腹皮、海金沙。服三剂后，小便下血块，如鸡肝状。服至十二剂，打下黑血块盆许，腹中仍有数块。又以八物汤，加枳实、香附，五剂而痊。正是养正而积自除也，信哉不诬。（《寿世保元》）

顾晋封夫人，患痞在胁下，或令用膏药，加阿魏一分，麝香半分贴之，五六日间，遂下鲜血血块甚多，二三日方

止，是后每岁当贴膏时必发。近邻妪亦用阿魏膏贴痞，下血如前。世以阿魏、麝香为痞块必用之药，外用为患若此，况服食乎。因为拈出，以为虚人漫用攻击之戒。（《医通》）x攻补节度x养正积除，此积之微者也。如脾胃失于健运，而气积食积之不疏导者，惟养脾胃之正气，而滞积自疏矣。若夫大积大聚，如五积之久而成症病，坚固不移者，若非攻击悍利之剂，岂能推逐之乎。惟虚弱之人，必用攻补兼施之法也。（《医统》）人之有积，则皆为身中之邪气，若君子座中之有小人也，惟其正气盛，而真气营运不失其常，则积略攻之而散溃，亦或自然消退矣。正气稍虚，则积日着，而恣其欺罔之势，正气日渐为之弱矣。凡积成而形渐悴，速补真气，待荣卫充实，方可下之。或且攻且补，或先补后攻，或先攻后补，必至于邪去正复而后已。然除之不以渐，则必致于颠覆之害矣。其积余之尚在者，若不亟下之，必将复起，恣害亡身者有矣。（同上）（按∶此删润《微义》文者。）

治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之。凡积聚未久而元气未损者，治不宜缓，盖缓之则养成其势，反以难制，此其所急在积，速攻可也。若积聚渐久，元气日虚，此而攻之，则积气本远，攻不易及，胃气切近，先受其伤，愈攻愈虚，则不死于积而死于攻矣，此其所重在命，不在乎病，所当察也。故凡治虚邪者，当从缓冶，只宜专培脾胃以固其本，或灸或膏以疏其经，但使元气日强，经气日通，则积痞自消。斯缓急之机，即万全之策也。不独治积，诸病皆然。（《景岳》）盖积之为义，日积月累，匪伊芳朝夕，所以去之亦当有渐，太亟则伤正气，正伤则不能运化而邪反固矣。余尝制阴阳二积之剂，药品稍峻，用之有度，补中数日，然后攻伐，不问其积去多少，又与补中，待其神壮，则复攻之，屡攻屡补，以平为期，此余独得之诀，百发百中者也。（《必读》）x理气为先x（说见前病因气滞条。）x消磨例x凡积病，若下亦不退者，当消积药融化开，则积自消矣。（《丹溪》）如痰食之积，形虽坚而尚能移动者，其治犹易；如积气在阴，坚顽内伏，此等之候，阳气难行，药难遽及，惟有仲师鳖甲煎丸，取飞潜动跃之物为用，借其体阴用阳之功，俾得入阴而转旋阳气，庶可冀入阴通阳，以消解此坚顽深固之痼疾也。（《医级》）x病有当用从治x或问∶人有积块疝气心腹等证者，虽多服久服附子、姜、桂等热药，而不发药毒，不生他病，然本病日深者，何也？曰∶诸积诸痛，喜温而恶寒，热药与病情相合，积久成郁而大邪深矣。郁热既深，则见寒愈逆，见热愈喜，两热相从，故不生他病，所谓亢则害，承乃制，火极而似水者也。然真气被食，阴血干枯，病日深痼而不可为矣。世人不识，但见投热不热，误认为沉寒痼冷而益投之，至死不悟，悲夫。然则治之当如何？曰∶当用从治法。《内经》曰热因寒用，寒因热用，伏其所主，先其所因者是也。（《明医杂着》）x治积诸药x大抵治积，或以所恶者攻之，以所喜者诱之，则易愈。如砂、水银治肉积，神曲、麦治酒积，水蛭，虻虫治血积，木香、槟榔治气积，牵牛、甘遂治水积，雄黄、腻粉治涎积，礞石、巴豆治食积，各从其类也。若用群队之药分其势，则难取效。许嗣宗所谓譬犹猎不知兔，广罗原野，冀一人获之，术亦疏矣。

须是认得分明，是何积

聚，然后增加用药，不尔，反有所损，嗣宗自谓不着书，在临时变通也。（《本事》）古方有用曲、者，化水谷也。有用砂、阿魏者，去肉食也。用陈皮、紫苏、生姜者，化鱼鳖也。用丁香、桂心者、腐果菜也。用牵牛、芫花者，攻水饮也。用三棱、鳖甲者，去瘕也。用附子、硫黄者，除痼冷也。用水蛭、虻虫者，攻血块也。用木香、槟榔者，攻滞气也。用雄黄、腻粉者，攻涎积也。用礞石、巴豆者，攻痰食也。甘遂、甘草并用者，假其相战以去积也。（《医方考》）x治有宜蜡匮药x有一等虚人沉积，不可直取，当以蜡匮其药。盖蜡能粘逐其病，而又久留肠胃间，又不伤气，能消磨至尽也。（《鸡峰》）（按∶《本草衍义》论丸药用蜡投蜜相合，下咽易消化，非用蜡之本意，宜考。）

x药宜丸子x凡诸块不宜用煎剂，只宜用丸子。盖块至难消，若用煎剂，如过路之水而已，徒损元气，于块无益。惟丸子入胃，徐徐而化，径至所患之处，潜消嘿夺，日渐损削，其块自小。亦不宜消尽其块，假如鹅卵大者，消至如弹丸即止，不必再服。盖块既渐少，大势既杀，必无再大之理，如暖解冰，一解即不能合矣。若必欲消尽，则人之元气亦消尽，反不可保，况块势既衰，久必自消矣。经曰∶衰其大半则止，过者死。医者所当知也。（《医镜》）（按∶块不宜煎剂，固是概论，然论丸子之效颇当，仍存之。）x理气诸方x主五种积，膈气，三焦痞塞，胸膈满闷，呕吐痰逆，口苦吞酸。常服顺气宽中，消癖积聚，宜服枳壳散。

枳壳（去穣锉麸炒）荆三棱橘皮（去白）益智仁蓬莪术槟榔（不见火各一两或各六两一钱）干姜（炮）浓朴（去粗皮姜汁炙）甘草（炙）青皮（去白）肉豆蔻木香（各半两或各三两）上为细末，每服二钱重，水一盏，生姜三片，枣一个，同煎至七分，热服不拘时候，盐点亦得。（《本事》）（按∶此本《和剂》膈气散，今去肉桂。）大七气汤，治六聚，状如瘕，随气上下，发作有时，心腹痛，攻刺腰胁，上气窒塞，喘咳满闷，小腹胀，大小便不利，或复泄泻淋沥无度。（《济生》）（方出《诸气》中）一方加大黄、槟榔，治诸般痞积，面黄肌瘦，四肢无力，皆缘内有虫积，或好食生米、壁泥、茶、炭、咸、辣等物。用水煎，露一宿，空心温服。

不得些少饮食，则虫积不行矣。（《回春》）（按∶《济世全书》此下曰∶服后食顷，腹必痛，当下如鱼冻，或长虫，或血鳖，至日午虫积下尽，方用温粥止之，后服绿矾丸一料而愈。）开怀散（云林制），治心下积块，作痞闷或发热者。

青皮（去穣）陈皮半夏（姜炒）白茯苓（去皮）三棱（醋炒）莪术（醋炒）香附槟榔草豆蔻（倍用）柴胡（倍用）红花枳实（麸炒）甘草上锉一剂，生姜煎服。口干，加干葛。（《医鉴》）（按∶此本东垣消痞汤，更加数味，宜参《痞满》门。

又《士林余业》治伏梁横架心下为心积，用枳实、白术、浓朴、茯苓、半夏、三棱、黄连，酒糊丸，是一类方。）x温中诸方x（治验）（熨法见后）散聚汤，治久气积聚，状如瘕，随气上下，发作有时，心腹绞痛，攻刺腰胁，上气窒塞，喘咳满闷，小腹胀，大小便不利，或复泄泻淋沥无度，遗精白浊，状若虚劳。

半夏（汤洗七次）槟榔当归（各三分）陈皮杏仁（麸炒去皮尖）桂心（各二两）茯苓甘草（炙）附子（炮去皮脐）川芎枳壳（麸炒去穣）浓朴（姜汁制）吴茱萸（汤洗各一两）上锉散，每服四钱，水一盏半，煎七分去滓，食前服。大便不利，加大黄。（《三因》）治寒癖气，腹胁满胀，短气呕逆，手足厥冷，不欲饮食，腰背疼痛，吴茱萸丸方。

吴茱萸（一两汤浸七遍焙干微炒）浓朴（一两半去粗皮涂生姜汁炙令香熟）附子（三分炮裂去皮脐）桂心（三分）人参（二分）甘草（三分炙微赤锉）半夏（三分汤洗七遍去滑）枳实（一两麸炒微黄）干姜（三分炮裂锉）

上件药捣罗为末，炼蜜和捣三二百杵，丸如梧桐子大，每服温酒下三十丸，日三四服。（《圣惠》）昔有人病癖，有人教令取数片大蒜，合皮截去两头吞之，名内灸，根据此大效。（《神巧万全方》）（按∶此本出陈藏器《本草》。）

喻嘉言治一人，少腹脐旁三块，坚硬如石，以手拊之，痛不可忍，其脉止两尺洪盛，余俱微细，此由见块医块，不究其源而误治也。初起时块不必坚，以峻猛之药攻之，致真元内乱，转助邪为害，故迸紧不散，其实全是空气聚成，非如女子月经，凝而不行，即成血块之比，观两尺脉洪盛，明是肾气传于**。姑用补中药一剂，以通中下之气，后用大剂药，内收肾气，外散**。先以理中汤加附子五分，块减十之三，再用桂、附大剂，腹中奔气响甚，三块一时顿没，更用补肾药加桂、附调理而愈。（《医通》）（按∶此《寓意草》节文。）x消磨诸方x《延年》半夏汤，主腹内左肋癖硬急，气满不能食，胸背痛者方。

半复（三两洗）生姜（四两）桔梗（二两）吴茱萸（二两）前胡（三两）鳖甲（三两炙）枳实（二两炙）人参（一两）槟榔子（十四枚）上九味切，以水九升，煮取二升七合，去滓分温三服。（《外台》）《医心方》∶《医门方》疗瘕，腹内胁下小腹胀满痛，冷即发，其气上冲心，不能饮食，或呕逆气急烦满方。于本方去前胡、鳖甲、枳实，加大黄、浓朴、茯苓、枳壳、干枣。

方用平肝消瘕汤。（节录）

白芍（一两）当归（五钱）白术（一两）柴胡（一钱）鳖甲（三钱）神曲（一钱）山楂（一钱）枳壳（一钱）半夏（一钱）

水煎服。（辨证录）

柴平汤，积块属热者，宜清化也。

柴胡黄芩半夏苍术浓朴陈皮青皮枳壳神曲山楂肉三棱莪术（各等分）甘草（减半）上剂，姜一片，枣一枚，水煎服。（《回春》）棱术汤，治食积。