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卷中 呕吐哕下利病脉证治第十七（第2页）

x半夏干姜散方x

按半夏散。不能散服者。水煮。此方浆水服。俱是取于不戟咽乎。后世有煮散法。其理自异。

圣惠。治冷痰饮。胸膈气满。吐逆不思饮食方。

于本方。加丁香。以生姜粥饮。调下一钱。（半夏二两。余并一两。）又治痰逆。暖胃口。恶饮食方。

于本方。（各半两）加白矾。（一两烧灰）为末。以生姜汁煮面糊和。圆如梧桐子大。每服不计时候。以姜枣汤下二十丸。

x生姜半夏汤方x

按此汤一升分四服。殊与常例不同。伤寒蕴要曰。凡呕而不止者。服药宜徐徐呷下。不可急也。盖其义也。

干呕哕。若手足厥者。

按干呕与哕。自是二证。盖言干呕若哕也。魏氏曰。为病之浅者言之也。若夫病之深。阳气微弱之甚者。则非四逆不足以取效也。或者先用此。以顺行其气。而后与以四逆。亦次第浅深之治也。此说失当。

x橘皮汤方x

十便良方。指迷。橘皮甘草汤。治若身大热。背微恶寒。心中烦闷。时时欲呕。渴不能饮。头目昏痛。恶见日光。

遇凉稍清。起居如故。此由饮食失宜。胃中空虚。热留胃口。其脉虚大而数。谓之中暑。

于本方。加甘草。

x橘皮竹茹汤方x

千金翼。竹茹汤。主哕方。

于本方。去人参。大枣。加半夏。紫苏。

三因。橘皮竹茹汤。治胃热多渴。呕哕不食。

于本方。去大枣。加茯苓。枇杷叶。麦门冬。半夏。

卫生家宝。人参竹茹汤。治一切呃逆。及治伤寒中暑等吐。

于本方。去大枣。加半夏。

活人事证方后集。橘皮汤。治中暑痰逆恶寒。（即本方）伤寒蕴要。橘皮竹茹汤。治胃中壅热。而哕呕者。

于本方。去参。姜。枣。加半夏。茯苓。黄连。葛根。

伤寒大白。人参橘皮竹茹汤。治胃虚呃逆。

于本方。去大枣。加浓朴。半夏。藿香。

〔余述〕呕吐之证。其因不一。今细检经方。吴茱萸汤之呕与干呕。因阴逆。四逆汤之呕。因阳败。大黄甘草汤之吐。因食壅。除此之外。凡十一方。虽其兼凉兼温之殊。大要皆不出于驱饮逐水。则知其系于水饮所致者为多。盖胃喜燥而恶湿。故水饮停潴。其气易逆也。蛔之为物。最能使呕。叙在次篇。哕。啻举气逆证。然黄胆篇。

有小半夏汤之法。则亦有自停饮者。可以推知。而其更有数因。前人辨之尽矣。

夫六腑气绝于外者。

按金鉴曰。气绝。非谓脱绝。乃谓虚绝也。朱氏曰。按气绝两字。当作病气隔绝论。若真阴阳气绝。岂止手足寒与不仁哉。二说并存考。程氏又曰。不禁则上无胀闷。中无痛楚。下无奔迫。但孔如竹筒。漫无约束。直流不休。诃子粟壳。咸无功矣。虽有卢扁。将安施乎。此说信然。

下利。脉数而渴者。今自愈。

按邪热逼血。血渗入于肠。故清脓血。魏氏曰。热且蓄停肠脱。酿为污积。脓血随利而下。此亦理之所有也。

下利清谷。不可攻其表。（脉经。胀满下。有其脏寒者当下之七字。）下利。脉迟而滑者。实也。

成氏曰。经曰。脉迟者。食干物得之。（按此语。未详所出。当考。）金匮要略曰。滑则谷气实。下利脉迟而滑者。

胃有宿食也。

脾胃伤食。不消水谷。是致下利者。为内实。若但以温中浓肠之药。利必不止。可与大承气汤下去宿食。利自止矣。

下利已瘥。至其年月日时复发者。