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第四章 腰椎间盘突出02（第1页）

第四章腰椎间盘突出02

初期

【治法】活血舒筋。

【方药】

1。主方补肾活血汤（赵竹泉《伤科大成》）

处方：熟地黄lO克，杜仲3克，枸杞子3克，破故纸lO克，菟丝子10克，当归尾3克，没药3克，山茱萸3克，红花2克，独活3克，肉苁蓉3克。水煎服，每日1剂。

若下肢放射痛明显者，加地龙12克、威灵仙15克。疼痛甚者，加乳香5克、细辛5克。

2。中成药小活络丸，口服，每次1丸，每日2次。

3：治伤消瘀丸、散风活络丸、大活络丸均可选用。

中、后期

【治法】补养肝肾，宣痹活络。

【方药】

1。主方独活寄生汤（孙思邈《千金方》）

处方：独活6克，桑寄生18克，秦艽12克，防风6克，川芎6克，牛膝6克，杜仲12克，当归12克，茯苓12克，党参12克，熟地黄15克，白芍10克，细辛3克，甘草3克，肉桂2克（煽冲）。水煎服，每日1剂。

2。中成药①天麻片，口服，每次服3～5片，每日3次。②壮骨关节丸，口服，每次6克，每日2次，早晚饭后服。

腰椎间盘突出症的针灸治疗取穴：肾俞、环跳、委中、殷门、阳陵泉、承山、悬钟、阿是穴。用泻法，每日1次，10次为1个疗程。

腰椎间盘突出症的练功活动急性期患者应严格卧床3周。按摩推拿前后也应卧床休息，推拿后一般卧床2周。症状基本消失后，可在腰围保护下起床活动。疼痛减轻后，应开始锻炼腰背肌，以及在单杠上悬吊前后摆腿练习等。

外用热敷药疗法：

中药热熨用狗腿骨、乌梢蛇、附片、秦艽、木瓜、田三七适量配制成药酒，用纱布4～8层浸湿，覆于治疗部位，再用理发用的电吹风调至中挡，对准治疗部位进行热熨。

亦可借助于红外线灯或100～200W的白炽灯照射至药酒纱布干燥为止。或用当归、川芎、威灵仙、透骨草、川芎、草乌、制乳没等药各适量研末，将100克装入20厘米×15厘米布袋内，滴上几滴食醋，置于患处，用声效应治疗仪作热熨，效果良好。

腰突症骨质增生症这个病是慢性病，不要相信速效!

西医治疗：

（一）治疗

腰椎间盘突出症治疗方法的选择，主要取决于该病的不同病理阶段和临床表现。手术和非手术疗法各有指征，多数腰椎间盘突出症能经非手术疗法治愈。对于骨科医生来说，要详细询问病史，仔细检查身体，熟悉有关特殊检查项目，诸如肌电图、X线检查、椎管造影以及CT和MR检查等，只有这样才能对其过程有较全面的了解，并采取适当的治疗方法。

1。腰椎间盘突出症的非手术疗法视病变的病理生理与病理解剖进程不同，其症状对机体的影响及转归亦不同，并以此来决定治疗方法的选择。但原则上，各组病例均应以非手术疗法为开端，此不仅使患者免受手术之苦，且可观察病程发展，以求获得修正诊治方案的依据。现将非手术疗法分述于后。

（1）病例选择：

①首次发病者：原则上均应先行非手术疗法，除非有明显的马尾损害症状时。

②症状较轻者：其病程可能持续时间较长，但髓核多为突出，而非脱出，易治愈。

③诊断不清者：常因多种疾患相混淆，难以早期明确诊断，多需通过边非手术治疗、边观察、边采取相应的检查措施以明确诊断。

④全身或局部情况不适宜手术者：主要指年迈体弱的患者，或施术局部有其他病变者。

⑤其他：包括有手术或麻醉禁忌证，或拒绝手术者。

（2）目的与具体措施：非手术疗法的主要目的不外乎以下5点，并应根据其要求而选择相应的方法。

①休息：为任何伤病恢复的基本条件，尤其是对患病椎节更为重要。根据病情可采取以下措施：

A。绝对卧木板床休息：适用于病情较重者。

B。卧床加牵引：亦适用于重型，尤其是髓核突出者或在髓核脱出的急性发作期。

C。腰围制动：用于轻型或恢复期者，其中以石膏腰围最佳，其次为皮腰围或帆布腰围。

②促进髓核还纳：除休息具有使髓核还纳的作用外，主要方式还有：

A。骨盆带牵引：以24h全天持续牵引最佳，有效率可达60%以上，尤其是对髓核突出者。一般持续3周，3周后更换石膏腰围。

B。机械牵引：即用各种牵引装置，包括机械或电动牵引床进行间歇性牵引。适用于急性突出者，有效率略低于前者。