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五 治疗用药（第1页）

五。治疗用药

中医治疗：

本病符合《素问·刺法论》“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”的论述，属于中医学瘟疫、热病的范畴。其病因为疫毒之邪，由口鼻而入，主要病位在肺，也可累及其他脏腑;基本病机为邪毒壅肺、湿痰瘀阻、肺气郁闭、气阴亏虚。中医药治疗的原则是早治疗、重祛邪、早扶正，防传变。

1、辨证论治

（1）疫毒犯肺证：多见于早期。

症状：初起发热，或有恶寒;头痛，身痛，肢困;干咳，少痰，或有咽痛;气短，乏力，口干。舌苔白或黄，脉滑数。

治法：清肺解毒，化湿透邪。

基本方及参考剂量：

银花15g边翘15g黄芩10g柴胡10g青蒿15g白蔻6g（打）炒杏仁9g生薏苡仁15g沙参15g芦根15g

加减：（1）无汗者加薄荷;（2）热甚者加生石膏、知母;（3）苔腻者加蕾香、佩兰;（4）腹泻者去知母，加黄连、炮姜;（5）恶心呕吐者加制半夏、竹茹。

（2）疫毒壅肺证：多见于早期、进展期。

症状：高热，汗出热不解，身痛;咳嗽，少痰，胸闷，气促;腹泻，恶心呕吐，或脘腹胀满，或便秘，或便溏不爽;口干不欲饮，气短，乏力;甚则烦躁不安。舌红或绛，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热解毒，宣肺化湿。

基本方及参考剂量：

生石膏45g（先煎）知母10g灸麻黄6g银花20g炒杏仁10g生薏苡仁15g浙贝10g太子参10g生甘草10g

加减：（1）烦躁不安、舌绛口干者加生地、赤芍、丹皮;（2）气短、乏力、口干重者去太子参加西洋参;（3）恶心呕吐者加制半夏;（4）便秘者加全瓜蒌、生大黄;（5）脘腹胀满，便溏不爽者加焦槟榔、木香。

（3）肺闭喘憋证：多见于进展期及重症SARS。

症状：高热不退或开始减退;呼吸困难，憋气胸闷，喘息气促;或有干咳，少痰，或痰中带血;气短，疲乏无力。口唇紫暗，舌红或暗红，苔黄腻，脉滑。

治法：清热泻肺，祛瘀化浊，佐以扶正。基本方及参考剂量：

葶苈子15g桑白皮15g黄芩10g全瓜蒌30g郁金10g萆解12g蚕砂10g（包）丹麦15g败酱草30g西洋参15g

加减：（1）气短、疲乏、喘重者加山萸肉;（2）脘腹胀满、纳差者加厚朴、麦牙;（3）口唇发绀加三七、益母草。

（4）内闭外脱证：见于重症SARS。

症状：呼吸窘迫，憋气喘促，呼多吸少;语声低微，燥扰不安，甚则神昏，汗出肢冷。口唇紫暗，舌暗红，苔黄腻，脉沉细欲绝。

治法：益气敛阴，回阳固脱，化浊开闭。

基本方及参考剂量：

红参10～30g（另煎兑服）炮附子10g山萸肉30g麦冬15g郁金10g三七6g

加减：1神昏者上方送服安宫牛黄丸;2冷汗淋漓者加煅龙牡;3肢冷者加桂枝、干姜;4喉间痰鸣者加用猴枣散。

（5）气阴亏虚、痰瘀阻络证：多见于恢复期。

症状：胸闷、气短，补疲乏力，动则气喘;或见咳嗽;自觉发热或低热，自汗，焦虑不安，失眠，纳呆，口干咽燥。舌红少津，舌苔黄或腻，脉象多见沉细无力。

治法：益气养阴，化痰通络。

基本方及参考剂量：

党参15g沙参15g麦冬15g生地15g赤芍12g紫菀15g浙贝10g麦芽15g

加减：（1）气短气喘较重、舌质暗者加三七、五味子、山萸肉;（2）自觉发热或心中烦热、舌暗者加青蒿、山栀、丹皮;（3）大便偏溏者加茯苓、白术;（4）焦虑不安者加醋柴胡、香附;（5）失眠者加炒枣仁、远志;（6）肝功能损伤转氨酶升高者加茵陈、五味子。

2、中成药的应用

应当辨证使用中成药，可与中药汤剂联合应用。