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钴中毒（第1页）

钴中毒

临**使用维生素B12一般不会发生钴中毒。应用治疗剂量的钴盐（氯化钴）时，可能由于过量摄入钴而发生中毒。常表现为皮肤潮红或炎症、胸骨后疼痛、恶心呕吐、耳鸣及神经性耳聋；还可出现红细胞增多症，重者导致缺氧紫绀、昏迷甚至死亡。

慢性钴中毒多因饮用含钴过高的啤酒而引起。表现为酸中毒、心力衰竭、休克等。此外，应用钴盐过量也可发生甲状腺肿大、心肌炎。皮肤接触钴化物后可发生皮炎，而空气吸入则可引起气管及肺部病变。

对于急慢性钴中毒目前尚无特效疗法，常按金属中毒对症处置，如及时洗胃、口服豆浆、牛奶或蛋清等，服用含巯基的半胱氨酸，调节水电解质平衡以纠正酸中毒，膳食中增加蛋白质和维生素C的摄入量。

预防钴中毒，主要是严格掌握钴盐的使用剂量，出现胃肠道反应时要及时停药，应用钴盐治疗时间不宜过长。平时不要食用被钴化物污染的食物和饮水。

锰作为人体必需微量元素以离子形式存在于体内，总含量仅有（12～20）毫克。主要分布在肌肉、肝脏、肾脏和大脑内。人体所摄取的锰在肠道内被吸收，但吸收率仅有3％。锰在体内经过营养代谢后，绝大部分经由肠道排泄。人体对锰的需要量目前尚无统一规定，我国暂定成人每天需要量为（5—10）毫克。中国营养学会1988年修订的《推荐的每日膳食中营养素供给量》也无锰的标准，仅列出了每日膳食中锰的安全和适宜摄入量：婴儿为（0．5～1．0）毫克，儿童为（1．0～3．0）毫克，青少年及成人均为（2．5～5．0）毫克。

锰是人体内多种酶的成分，与人体健康的关系十分密切，因此有人将锰称作“益寿元素”。近年来的研究表明，体内的过氧化物歧化酶（SOD）具有抗衰老作用，而此酶内就含有锰。造成人体内锰缺乏的主要原因是从膳食中摄入的锰不足；食物中的钙、磷、铁及植酸过多而干扰锰的吸收。

人类锰缺乏可危害健康，但无典型而独立的症状，表现出有以下几种临床病症。

（1）骨质疏松症本症的发生与血液内缺锰有关。人体的骨骼中有“成骨细胞”和“破骨细胞”，二者相辅相成共同维持骨骼的正常代谢。当体内长期锰缺乏时，破骨细胞的“破骨”作用增强而成骨细胞的活性受到抑制，骨孔增大，于是骨组织的强度和硬度均下降、韧性减退，变得疏松薄脆，受外力易发生骨折。

（2）骨骼畸形，软骨受损酸性粘多糖是构成软骨与骨组织的重要成分；硫酸软骨素也是构成骨骼与软骨、肌腱、皮肤和眼角膜的重要成分。酸性粘多糖和硫酸软骨素在体内的合成过程需要含锰的酶参与。当体内锰缺乏时，含锰酶的活性下降，这两种酶合成减少，于是发生骨骼畸形、软骨受损。尤其是中老年人易出现疲劳劳乏力、腰酸背痛、牙齿早脱、骨骼畸形且易断裂、角膜云翳等。儿童则是生长发育迟滞。

（3）缺锰加速衰老如前所述，人体甲状腺分泌出的甲状腺素是一种统筹调节全身生命物质代谢的激素，然而这需要在锰的参与下才能发挥其正常功效。此外，人体细胞的正常分裂增殖以及体内蛋白质的合成过程，也都需要有锰的参与才能实现。缺锰时便可出现上述生理功能的退行性改变、皮肤角化过度，加速老年人的衰老进程。同时，体内还有一种酶叫作“超氧化物歧化酶”（S0D），近年来深入研究表明此酶具有抑制和消除体内有害的“氧自由基”、防止脂质过度氧化的功效，从而起到抗氧化、抗疲劳、抑制癌症、尤其是抗衰老作用。然而此酶必需在锰的催化下才有上述作用。由此可见，体内缺锰可加速衰老，适宜量的锰常被誉为益寿元素。

（4）体内严重缺锰可导致不孕症，甚至出现死胎、畸胎和孕妇死亡。缺锰可使男性雄性激素分泌减少、性功能低下、睾丸萎缩、**减少等。

此外，有人研究认为中医学上常讲的“肾虚”，实质上是指内分泌系统功能低下的表现，这与微量元素锰和锌缺乏紧密相关。补骨脂、肉苁蓉、枸杞子、何首乌、熟地等补肾中药中，锰和锌的含量都较高。

（5）锰虽然不是维生素的成分，但与维生素A、B、C的代谢有密切关系，并刺激抗毒素的形成。由此可见，缺锰时可影响维生素的合成及发挥其作用，从而降低机体抗病能力。

（6）脑正常功能的发挥需要锰，缺锰可使人智力减退、儿童多动，甚至使人患惊厥、诱发癫痫（羊角风）和精神分裂症等精神病。

锰缺乏症的防治，重点是食疗。只要不偏食、不挑食，一般不需额外补锰。但对孕妇、乳母和儿童应适当增加富锰食物。锰含量丰富的食物有谷类（粗粮）、坚果（核桃、花生等）、茶叶、咖啡、绿叶蔬菜。肉类及海味等动物性食品中锰含量低。