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第十九章 病毒性咽炎（第1页）

第十九章病毒性咽炎

一、病因

其病原体种类很多，以疱疹病毒较多见，另外有腺病毒、冠状病毒、合胞病毒等。这种病毒在电镜下见是圆形小体，直径约180μm。当劳累过度，过敏素质，气温突变，身体受凉或某些物理、化学因素如汞、坤、铋、碘等的刺激，使身体抵抗力低下，易患此病。另外，急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、疟疾、流行性脑膜炎等均可并发病毒性咽炎。

二、早期症状

病变为上皮细胞水肿、膨胀，使表皮的棘细胞层隆起，形成水疱，内含大量多核白细胞及血清，细胞核内有嗜酸性包函体，水疱很快破裂，形成一浅溃疡，表面覆有炎性细胞、红细胞或坏死组织。

【临床表现】

临床可分为急、慢性二型，以急性型较多见。

（一）急性型起病急，先在咽和口腔粘膜、扁桃体和口角等处出现针尖大小的疱疹，呈圆形或椭圆形，孤立或丛集在一起，很快破裂形成浅溃疡，表面覆盖有淡黄色假膜，周围粘膜呈鲜红色，伴有畏寒、发热、咽部灼热疼痛。婴幼儿哭闹不安，拒饮食，颌下淋巴结肿大并有压痛。

（二）慢性型多见于成年人，咽及口腔粘膜出现少数疱疹，破溃后覆有灰白色假膜，四周粘膜淡红，此愈彼起，持续甚久。咽部及口腔微感灼热疼痛，无明显症状。

三、饮食保健

多补充些维生素C，忌吃海鲜，韭菜，辣椒等有刺激物和诱发物。多饮开水，多吃新鲜蔬菜及营养丰富易消化的食物，以增强身体抵抗力。

四、治疗用药

病毒性咽炎中医治疗方法

中药治疗：

（1）清热生地、连翘、金银花淡竹叶木通、生草、川豆根、板蓝根。

（2）降火黄柏、黄芩、黄连石膏知母。

（3）养阴天冬、麦冬、熟地、元参、白芍沙参、天花粉。

病毒性咽炎西医治疗方法

药物治疗：为防止继发感染及缩短病程，可服用土霉素、麦迪霉素或肌注青霉素、庆大霉素等。全身症状严重者，常静脉用抗生素加一定量激素如青霉素800万U+庆大霉素24万U+地塞米松5mg静滴，或先锋霉素V6～8g+丁胺卡那霉素0。4+地塞米松5mg静滴治疗效果好，一般无并发症。儿童用药量酌减。

五、检查化验

检查可见咽和口腔粘膜、扁桃体和口角等处出现针尖大小的疱疹，呈圆形或椭圆形，孤立或丛集在一起，很快破裂形成浅溃疡，表面覆盖有淡黄色假膜，周围粘膜呈鲜红色。

六、鉴别诊断

应与口疮性口炎、多形渗出性红斑、坏死性口腔炎、带状疱疹相鉴别。

七、常用药品

1．蓝芩口服液

2．清喉咽冲剂

3．头孢克肟胶囊