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第十四章 鼻石（第1页）

第十四章鼻石

一、病因

鼻腔内有外生性或内生性异物，且以该异物为核心，炎性渗出物如鼻分泌物、泪液等经气流浓缩分解出的无机盐类绕此核心沉积，日久增大，即形成鼻石。沉积的盐类主要是磷酸钙、磷酸铵、碳酸钙、碳酸镁、氯化钠等。因所含成分不同，故其外观颜色也有黄、灰、棕、绿等不同。鼻石以内生性异物为核心者，常因久变质而消失，称为无核结石。鼻石的形状常因所在空间模式不同而表现为不规则形，下鼻道和鼻底为常见部位，最大者可达上颌窦内。

二、早期症状

用前鼻镜检查，吸出鼻腔内脓性分泌物，即可发现表面不光滑、呈桑椹状或砂石状的紧硬物质，可为黄、灰、棕、绿杂交颜色。可用探针帮助诊断。大者可压迫鼻中隔，使之偏向对侧或穿孔。X线摄片可确定其大小和形状。

起病缓慢，为单侧鼻腔阻塞，逐渐加重，鼻腔内分泌物增多，有时可有出血和头昏、头痛等。

三、疾病预防

鼻腔内有外生性或内生性异物，且以该异物为核心，炎性渗出物如鼻分泌物、泪液等经气流浓缩分解出的无机盐类绕此核心沉积，日久增大，即形成鼻石。沉积的盐类主要是磷酸钙、磷酸铵、碳酸钙、碳酸镁、氯化钠等。因所含成分不同，故其外观颜色也有黄、灰、棕、绿等不同。鼻石以内生性异物为核心者，常因久变质而消失，称为无核结石。鼻石的形状常因所在空间模式不同而表现为不规则形，下鼻道和鼻底为常见部位，最大者可达上颌窦内。

四、治疗用药

鼻石治疗前的注意事项？

预防：本病无有效预防措施，早诊断早治疗是本病的防治关键。

鼻石中医治疗方法

中医治疗：

鼻部的按摩，主要是通过疏通经络。改善呼吸系统的功能，促进血液循环，来达到通畅鼻道，增强五官功能，清醒头脑的目的。

按摩时首先做通畅鼻道的训练。深深地吸一口气，然后用大拇指和食指提捏住鼻腔，逐渐用力向外出气，这时会感到不能呼出的气被压向两耳和两眼，待感到气达内耳后，突然放开手指，正常呼吸两三次后，再做下一次，共做三次即可。再做相反的呼吸训练，先将体内残气呼净，再用手指捏住鼻腔，不呼不吸，再将手指突然松开，深深地吸一口气，反复做三次。做上面的训练时，一定要注意两点：第一，不要做得过分，憋得面红耳赤;第二，在两次中间的间隔时间里，做两三次正常呼吸，以防止体内缺氧。

然后，按揉鼻部穴位。首先是迎香穴，位置在鼻翼外缘约0。5寸，在鼻唇沟中。可用两手中指或食指指肚揉搓20—30次。其次鼻通穴，位置在鼻唇沟上端尽头软骨与硬骨交接处。用中指中等力量点按15—20次。

最后，是按摩鼻翼。将两手食指紧贴在鼻翼两侧，上下滑动20—30次，以稍发热为好。

鼻石西医治疗方法

比较小的鼻石可自前鼻孔取出。较大者可用鼻钳夹碎取出。更大的鼻石不能从前鼻孔取出者，可经上唇龈切口，经梨状孔取出，预后良好。

五、检查化验

螺旋ｃｔ可清楚显示鼻石的位置、大小、形状、数目、侵犯部位和范围。在鼻镜检查中，有些结石往往被肉芽组织覆盖，极易误诊为肿瘤。对于疑难病例需要病理组织切片检查确诊。

六、鉴别诊断

易误诊为鼻窦炎，需要鉴别。