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第六章 急性鼻炎（第3页）

以支持和对症治疗为主，同时注意预防并发症。

1、全身治疗多饮水，饮食清淡，通大便。症状较重者宜卧床休息。

（1）早期用发汗疗法可减轻症状，缩短病程。如①生姜、红糖、葱白煎水热服。②解热镇痛药：复方阿司匹林1片，3次日，或阿司匹林0。3-0，5g，3次日，亦可用康泰克1粒，2次日。

（2）中成药：速效感冒胶囊1-2粒，3次日或感冒清1-2粒，3次日，亦可用银翘片等。

（3）合并细菌感染或有可疑并发症时，全身应用抗菌药物治疗。

（4）可以使用中药李氏药贴等外用穴位贴敷贴剂。

2、局部治疗

（1）血管收缩剂滴鼻，可使粘膜消肿而减轻鼻塞，改善引流，如1%（小儿用0。5%）麻黄素生理盐水。滴鼻法：①仰卧法：仰卧，肩下垫枕;或仰卧，头后仰并悬垂于床缘外，前鼻孔朝上。②坐位法：坐位，背靠椅背，头尽量后仰。③侧卧法：向病侧侧卧，头下垂（此法适用于单侧鼻窦炎或高血压病人）。体位取定后，经前鼻孔向鼻腔滴药，每侧3-5滴。

（2）针刺迎香、鼻通穴，或作前述穴位按摩，可减轻鼻塞。此外，应提倡正确的擤鼻法：紧压一侧鼻翼，轻轻擤出对侧鼻腔的鼻涕;或将鼻涕吸入咽部再吐出。

（3）洗鼻法：以4。5克无碘盐兑500毫升温水，灌入洗鼻壶中冲洗鼻腔。

用药原则

1。早期用抗感冒药、抗组胺囊药、解热镇痛药改善局部及全身症状，同时辅以应用中药清热解毒、抗病毒制剂，如君泰口服液或银翘解毒丸等。

2。后期继发细菌感染者应用“A”项中抗生素治疗。

3。局部应用血管收缩剂，如1%麻黄素滴鼻，以改善鼻腔通气及引流。

辅助检查

1。症状典型者检查专案以检查框限“A”为主。2。全身症状较重，需与传染性疾病初发症状或特异性感染相鉴别者，检查专案可包括检查框限“A”及“B”。

疗效评价

1。治愈：鼻呼吸通畅，不流鼻涕，鼻粘膜红肿消退，无并发症。

2。好转：症状减轻，鼻塞改善，鼻涕减少。3。未愈：症状无改善，出现并发症。

急性鼻炎非药物物理疗法

洗鼻法

以清洁温水兑不含碘的优质食盐，浓度为0。9%。通常以4。5克盐兑500毫升温水。灌入专门的洗鼻用具，如洗鼻壶中，分别对两边的鼻孔进行冲洗，直到鼻腔无异物为止。此法可重复数次，以保持鼻腔无过多分泌物为度。

急性鼻炎西药治疗方法

1。慢性单纯性鼻炎:可用1%麻黄素生理盐水滴鼻或鼻炎康4片，每日三次口服，鼻炎宁冲剂一包，每日2～3次。2。慢性肥厚性鼻炎:下鼻用封闭，注射硬化剂5%鱼肝油酸钠0。5毫升，每2周一次，共2～3次。亦可进行冷冻疗法或激光疗法。

六、检查化验

鼻粘膜充血肿胀，下鼻甲肿大，鼻腔狭窄，总鼻道鼻底可见分泌物，早期浆液性，后转为粘液性，合并感染者为粘液脓性。

七、鉴别诊断

1。流感传染性强，短期内在同一地区有大量人群发病。全身症状重，如高热，寒战，头痛，全身肌肉酸痛等。

2。变应性鼻炎无发热等全身症状。局部症状为发作性。鼻粘膜苍白，水肿，鼻涕如清水样。鼻腔分泌物细胞学检查，皮肤试验，激发试验及特异性IgE抗体测定等有助于鉴别。

3。血管运动性鼻炎症状与变应性鼻炎相似，发作突然，消退迅速。有明显的诱发因素。

4。急性传染病许多呼吸道急性传染病的早期可出现类似急性鼻炎的症状，如麻疹，猩红热，百日咳等，通过详细的体格检查和对病程的严密观察可鉴别之。

八、常用药品

1．呋麻滴鼻液

2．康乐鼻炎片