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第十六章 高血压的成因以及预防（第10页）

高血压对肾脏的损害是一个严重的并发症，其中高血压合并肾功能衰竭约占10%。高血压与肾脏损害可以相互影响，形成恶性循环。一方面，高血压引起肾脏损伤；另一方面，肾脏损伤会加重高血压病。一般到高血压的中、后期，肾小动脉发生硬化，肾血流量减少，肾浓缩小便的能力降低，此时会出现多尿和夜尿增多现象。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥慢性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展成为尿毒症。

6、高血压危象

高血压危象在高血压早期和晚期均可发生，紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药等诱因会导致小动脉发生强烈**，导致血压急剧上升。高血压危象发生时，会出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急以及视力模糊等严重的症状。

八个误区

1．担心血压降得过低。受传统高血压防治观念的影响，对目前提出的将血压降至理想水平，即13585mmHg以下有所顾虑，担心血压会因此降得过低，对心、脑、肾供血不利，引起这些器官供血不足而诱发相应并发症。这种认识是个误区。根据现代医学研究显示，血压在理想范围内越低越好，只要平稳地将血压降至目标水平以下，既可减轻症状，也可减轻各种脑血管事件的危险性。

3．对非药物疗法重视不够。

4．血压降下来后不一定再用药。

5．治病心切，喜欢作用快的降压药。

6．不用药亦可降压。

7．新药、贵药就是好药。

8．忽视血压监测和记录。目前的降压原则中十分强调个体化用药。究竟怎样才能达到“个体化”，其中一项便是坚持每日或每周定期对血压的监测并记录。

十四、糖尿病合并高血压注意事项

降压要达标

一般来讲，老年人血压治疗目标应≤14090mmHg，中青年血压≤13085mmHg，糖尿病肾病者血压应≤13085mmHg，但是当尿蛋白1g日时，最佳目标应≤12575mmHg。

控制和治疗所有可逆的危险因素

严格控制血糖在6～7mmolL左右;肥胖者应减肥，适当增加运动;高血脂者应少吃肥肉及动物内脏，适当服用降脂药;吸烟者应严格戒烟。

在专科医师指导下选择降压药

糖尿病合并高血压后一定要在医生指导下选择降压药，因为糖尿病患者大多合并心、脑、肾、眼底等并发症，有的还伴有自主神经和周围神经并发症，而有的降压药会加重某些并发症，有的降压药则同时对某些并发症有良好的治疗作用。所以，患者一定要咨询专科医生后再服用降压药，以免因选药不当引发不良事件。

患者注意事项

降压过程中的注意事项

1、不要盲目降压。首先弄清是否因肾脏疾病、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、妊娠中毒症、大动脉疾病等引起的高血压。须找出病因，对症治疗。

2、用药剂量和种类不能雷同。应按病情轻重分级治疗，并注意个体差异，药量因人而异。

3、除轻型或刚出现的高血压外，用药尽量不要单一，应联合用药，复方治疗。优点是产生协同作用，减少每种药物剂量及其副作用。

4、坚持长期合理服药，勤测血压，及时调整剂量，巩固疗效。

5、宜逐渐降压。对无并发症的患者，要求使血压降至14090毫米汞柱左右。过度降压可使脑、心、肾供血不足导致进一步缺血，轻者头晕，重者导致缺血性脑中风和心肌梗塞。

6、合理服用降压药，不宜骤然停药，以免引起血压升高。

7、防止情绪激动，保证睡眠充足，心情舒畅。

8、宜晨起即服降压药，忌睡眠前服降压药。

9、宜每天坚持温水浴（摄氏40℃），浴室温度也不能太低。

10、多饮矿泉水、冰化水（结冰后融化的水）。

11、减少**，缩短**时间，40岁以上更宜节制。

12、保持大便畅通，排便时勿要用力屏气。

13、工作环境和居住房间的色调最好是绿色、蓝色等冷色调，它能使情绪安稳不易发生冲动。