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第十六章 高血压的成因以及预防（第5页）

9、复方制剂如复方利血平片、复方罗布麻片、

降压药物选用的原则：

①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。因此，宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等）作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物。

②用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。

③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时，宜向病人说明，从坐为起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。

④缓进型第一期病人，症状不明显，一般治疗（包括镇静剂）即能奏效，可不必应用降压药物，必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、萝芙木类或复方降压片即可。第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗，如利血平、肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂、节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等。第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂，如盐酸可乐定、长压定等治疗。

⑤临**常联合应用几种降压药物治疗，其优点是：药物的协同作用可提高疗效；几种药物共同发挥作用，可减少各药的单剂量；减少每种药物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使血压下降较为平稳。最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用，利尿剂既可增强多种降压药疗效，又可减轻引起浮肿的副作用；利血平和肼屈嗪，β受体阻滞剂和米诺地尔合用时，各自减慢和增快心率的副作用互相抵消。

⑥急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿。如血压持续不降可考虑用冬眠疗法；如出现肾功能衰竭，则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、可乐定为妥，血压下降不宜太显著，以免肾血流量减少加重肾功能衰竭。

⑦对血压显著增高已多年的病人，不宜使血压下降过快、过多，病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适，且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施。

糖尿病人的降血压药物的选择

①在发挥降压作用的同时．还可提高肌肉和脂肪对胰岛素的敏感性，这一点对使用胰岛素控制血糖的患者尤为重要

②对糖脂代谢没有不良影响，有时还可以起到改善糖和脂肪代谢的作用

③可抑制动脉平滑肌细胞增殖，防止动脉粥样硬化形成，减轻或逆转左心室肥厚，改善心肌功能

④对早期糖尿病合并肾病患者可明显降低微量蛋白尿，具有保肾功能。

中医疗法

足浴疗法

中医学认为，人体五脏六腑在脚上都有相应的投影，脚部是足三阴经的起始点，又是足三阳经的终止点，踝关节以下就有六十多个穴位。水的温度一般保持在40度左右，太高太低都不好；水量以能没过脚踝部为好，双脚放热水中加入适量精业本草降压散浸泡10～30分钟，然后用手按摩脚心。

气功疗法

一般取内养静功法，可以取坐姿或站姿。坐姿是坐于椅子上，双腿分开自然踏地，两手放于大腿上，手心向下，全身放松，心情怡静，排除杂念，意守丹田，口唇轻闭，双目微合，调整鼻息。站姿是身体自然站立，双脚分与肩平，两膝微屈，两手抱球放于身前，全身放松意守丹田，调整呼吸。每次10～30分钟，每日1～2次。

头部按摩法

1。梳头可促进头部血液循环，疏通经脉，流畅气血，调节大脑神经，刺激皮下腺体分泌，增加发根血流量，减缓头发的早衰，并有利于头皮屑和油腻的清除。

梳头方法是每天早、中、晚各梳头一次，用力适中，头皮各部全部梳理一遍，每次2～3分钟。

2。推发　两手虎口相对分开放在耳上发际，食指在前，拇指在后，由耳上发际推向头顶，两虎口在头顶上会合时把发上提，反复推发10次，操作时稍用力。两掌自前额像梳头样向脑部按摩，至后颈时两掌手指交叉以掌根挤压后颈有降压的作用。

高血压茶疗法

蕃楸草茶：中草药、属灌木植物，是中原稀有的名贵中草药，具有消炎抗菌、清热解毒等功效，对血压血脂有双向调节功效，可以改善和预防心脑血管疾病；用法：每次用、取蕃楸草1-2克左右泡茶饮用，不拘时、次数不限；

黄莲花茶：黄莲花是一种多年生草本植物，经动物实验和临床实践证明，黄莲花茶具有良好的降血压、降血脂、抵消药物副作用、提高机体免疫力等作用。黄莲花茶在舒张血管的同时还可以改善血管的弹性，使硬化的血管恢复原有的弹性，从而恢复血压的自我调节机制，达到降低血压的目的。

**茶：所用的**应为甘菊，其味不苦，尤以苏杭一带所生的大白菊或小白菊最佳，每次用3克左右泡茶饮用，每日三次。也可用**加金银花、甘草同煎代茶饮用，有平肝明目、清热解毒之特效。对高血压、动脉硬化患者有显著疗效。

山楂茶：山楂所含的成分可以助消化、扩张血管、降低血糖、降低血压。同时经常饮用山楂茶，对于治疗高血压具有明显的辅助疗效。其饮用方法为，每天数次用鲜嫩山楂果1～2枚泡茶饮用。

荷叶茶：中医实践表明，荷叶的浸剂和煎剂具有扩张血管、清热解暑及降血压之效。同时，荷叶还是减脂去肥之良药。治疗高血压的饮用方法是：用鲜荷叶半张洗净切碎，加适量的水，煮沸放凉后代茶饮用。

绿茶+**茶：绿茶可以是龙井等，**应为甘菊、杭白菊最佳，各用3克左右，泡茶饮用。每日3次。也可加金银花、甘草同煎，代茶饮用，对高血压、动脉硬化有食疗作用。

荷叶菜：荷叶的浸剂和煎剂有扩张血管、清热解暑及降血压的功效。荷叶还是减脂去肥的良药。治疗高血压：用鲜荷叶半张洗净切碎，加适量水煮沸，放凉后即可代茶饮用。

槐花茶：将槐树花蕾摘下晾干，用开水浸泡后当茶饮用，每天数次，对高血压患者有独特的治疗效果。

葛根茶：葛根有改善脑部血液循环的作用，对因高血压引起的头痛、眩晕、耳鸣及腰腿痛有食疗功效。将葛根洗净切成薄片，每天30克，加水煮沸后当茶饮用。

莲子心茶：莲子中间青绿色的胚芽，其味极苦，但却有降压去脂之效。用莲心12克，开水冲泡后代茶饮用，早晚各饮一次，除了能降低血压外，还有清热、安神、强心之特效。

决明子茶：决明子有降血压、降血脂、清肝明目等功效。每天数次用35～20克决明子泡水代茶饮用，有治疗高血压的食疗作用。

玉米须茶：玉米须有很好的降血压功效，泡茶饮用每天数次，每次25～30克。在临**，应用玉米须治疗因肾炎引起的高血压疗效尤为明显。

高血压食疗方10方

（1）芹菜粥：芹菜连根120克，粳米250克。将芹菜洗净，切成六分长的段，粳米淘净。芹菜，粳米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后转用文火炖至米烂成粥，再加少许盐和味精，搅匀即成。

（2）**粥：**末15克，粳米100克。**摘去蒂，上笼蒸后，取出晒干或阴干，然后磨成细末，备用。粳米淘净放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至半成熟，再加**细末，继续用文火煮至米烂成粥。每日两次，晚餐食用。