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第十六章 胃下垂的成因及预防（第2页）

胃下垂容易与哪些疾病混淆？1。与急性胃扩张鉴别　急性胃扩张常发生于创伤，麻醉和外科手术后数小时至一两天内或饱餐后不久出现，患者感上腹胀满或持续性胀痛，继而出现呕吐，主要为胃内容物，量小，但发作频繁，虽吐而腹胀不减，患者可迅速出现水电解质紊乱，甚至休克，X线腹部平片可见扩大的胃饱和致密的食物残渣阴影，服少量的钡剂可见扩张的胃型。询问病史有助鉴别。

2。胃潴留功能性胃潴留多由于胃张力缺乏所致。此外，胃部或其他腹部手术引起的胃运动障碍，中枢神经系疾病、糖尿病所致的神经病变，以及迷走神经切断术等均可引起本病。尿毒症、酸中毒、低钾血症、低钠血症、全身或腹腔内感染、剧烈疼痛、严重贫血以及抗精神病药物和抗胆碱能药物的应用也可致本病。呕吐为本病的主要表现。日夜均可发生。呕吐物常为宿食，一般不含胆汁，上腹饱胀和疼痛亦多见。如有呕吐宿食，空腹时腹部有振水音，即提示胃潴留。进食4h后，仍可从胃反出或自胃腔内抽出食物则可获证实。胃肠钡餐检查时，钡剂在4h后的存留50%，或6h后仍未排空，均为本症之佐证。

本病应与消化性溃疡、慢性胃炎、慢性肝炎、胃神经官能症、慢性胆囊炎、胃癌、胃扩张、幽门梗阻等病相鉴别。

五、胃下垂的自我养护

患者主要感觉食欲不振，食量减少，腹部胀满，嗳气，小腹坠胀，心窝部沉重不适及大便秘结等症，也有便稀或便次多者。同时伴有精神不振，倦怠无力，头昏失眠等症状。如作X线钡餐透视可见胃小弯弧线的最低点在骼嵴连线以下，胃的形态呈无力型。

治疗胃下垂，重要的是自我保养。加强锻炼，增强体质。这是根治本病关键。适当参加体育活动，既可锻炼腹肌，增强体质，又能使胃肠道分泌和蠕动增强，促进食欲，改善消化及吸收过程。运动项目及锻炼次数和时间应根据自己的身体状况量力而行，或饭后散步，或早晨跑步，练单杠等，以不感到紧张和过分疲劳为宜。每次锻炼后感到精神振奋，食欲增加，睡眠香甜，说明运动量是适当的，否则，说明运动量过大，必须及时调整。

胃下垂患者饮食调养方面要定时定量，少食多餐。每天3-5餐，每次吃七八成饱，要细嚼慢咽。要节制生冷食物，特别是冷水、凉菜、生菜、生食等。在炒菜做汤时，要加些葱、姜、肉桂、小茴香、胡椒粉等调料。胃下垂患者因受摄入量和食物种类的限制，容易缺乏营养。所以膳食要富于蛋白质且容易消化。忌食不易消化的食物，如油炸、油煎的肉类，以及腊肉、鱼干、粘糕、韭菜等。

胃下垂患者可做以下胃下垂治疗操。

第1节:枕上枕头，两腿弯曲，足跟尽量靠近臀部，腹部尽量挺起呈半桥形，维持一定的时间，然后还原。做3-5分钟。

第2节:两腿并拢，直腿举起，在离床20—30厘米处停止不动10秒钟，然后还原。再做第2次。

第3节:两腿并拢，直腿举起，在离床20-30厘米处停住，再慢慢向两侧来回摆动。

第4节:俯卧，体后屈。

第5节:仰卧，两臂前举到腹，坐起，下体成坐位后还原成仰卧。

此疗法需从小运动量做起，最好安排在晚饭后的1-2小时内进行，每次锻炼20-30分钟。动作节奏以中速或慢速为宜，呼吸要均匀、协调。

并发症

病程较长者，由于心理精神因素或贫血、消瘦等因素，患者常有头昏、头痛、失眠、心悸、乏力等症状，少数甚至出现忧郁症的症状。

严重者同时伴有肝、脾、肾、横结肠等下垂则称为内脏下垂。[2]

六、胃下垂的治疗

疗效标准

痊愈：临床症状消失，x线复查，胃下极回升至正常位置。

显效：临床症状明显减轻，x线复查，胃下极回升4厘米以上。

有效：临床症状减轻，x线复查胃下极回升1厘米以上；或临床症状显著减轻，但x线复查未见改变。

无效：症状略有改善或无改善，体征无改变。

西医治疗

上腹不适、隐痛、消化不良等可参照慢性胃炎治疗。

腹胀、胃排空缓慢者，可供给吗丁啉19mg，每日3次，或胃复安5－10mg，每天3次。合并便秘者首选莫沙必利片，每次1片，每天3次。

试用ATP治疗，每日早、午餐前半小时肌注，每次20mg，每日2次，25日为1疗程，间隔5天后再进行第二个疗程。

必要时放置胃托。

七、中医治疗

（一）中医治疗的主要方法

耳针：选用毫针柄，在耳壳“胃肠区”按压，寻找敏感点，在此点上加压2－3分钟，每日1次。

艾灸：取气海、关元、足三里、胃俞等穴施灸。

气功：卧位呼吸法：患者取仰卧位，臀部适当垫高或将床脚垫高5厘米，先吸再呼，停闭，重复进行；吸气时行舐上腭，默念字句的第1个字，呼气时落舌，默念第2个字，停闭时舌不动，默念其余的字，默念字句可为“胃上升”、“胃体上升”等。