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第四章 面部神经麻痹的成因及预防（第2页）

（6）面瘫丸：白附子30g，僵蚕30g，钩藤30g，蝉蜕30g，海风藤30g，防风30g，川芎27g，制马钱子9g。上述八味，共为细末，炼蜜为丸，每丸６g。每日三次，每次1～2丸，温开水或黄酒送服。每10～15天为一疗程，间隔一周，再进行下一疗程。

（7）面瘫验方：防风、薄荷、秦艽各7。5g，白术4。5g，茯苓、甘草、**、羌活、钩藤各９g，天麻、荆芥、黄芪、黑料豆、桂枝各６g，酸枣仁、?莶草、当归各15g，生姜３片。一付药煎服５次，第一天日２次，第二天日３次。隔２日服下帖，服药如前。

（8）二麻散：天麻、升麻各15g，当归28g，北细辛５g。共研细末，每次３g，１日３次，分７日服完，为一疗程。

（9）加味牵正散：黄芪100g，当归15g，僵蚕10g，全蝎10g，水煎，滤汁后加白酒10ml，一日分３次服完。

（10）蜈蚣矫正饮：蜈蚣１条（去头足），地龙12g，当归12g，赤芍12g，鸡血藤12g，羌活10g，防风10g，白芷10g，川芎9g，水煎服，每日一剂。

此外，治疗方法还有鳝鱼血涂抹法、蓖麻仁冰片外敷法、中医针灸法都是行之有效的方法。

到卖鳝鱼处买半斤，请卖家当场宰杀，带个不大的空净药瓶，砍头后，鳝脖部位对准瓶口，大约可收集小半瓶，足够用了！回家把该**一天抹两回，连抹三或五天，口眼向左歪、涂敷右侧面部；向右的则涂左。部位：由耳前经脸颊向前下至下颔口角处。也可每晚睡前涂，第二天晨起时温水洗去。经过数天能有好转。

六、针灸疗法

面部神经麻痹发病后，往往口眼歪斜，偏向一侧，即一边面**较甚，症状较重，对侧面部却较轻。治疗重点应在症状重的一边，针灸手法采用深刺、重捻。

取穴：合谷、太冲、颊车、地仓、迎香、风池、承浆、阳白、攒竹、印堂、四白。

其中合谷、太冲为循经远取法，两穴对头面的疾患最为有效，《百症赋》说得好：“太冲泻唇歪以速愈。”

风池、翳风同属少阳，有疏解风邪之效，并能祛风止痛；阳白、攒竹、四白、地仓、印堂、迎香、承浆，均有疏经调气的作用。

采用透穴法，还可以加强经气的通调，如攒竹穿鱼腰、地仓透颊车。《玉龙歌》说得清楚：“口眼歪斜最可嗟，地仓妙穴透颊车。”

视情况需要，有时选择一些阿是穴配合治疗疗效更佳。对侧面部的症状较轻，其处理方法是：选取几个必要的对应穴位，进针较浅，并采用轻针轻捻。总的来说，一般留针半小时为宜，拔出针后必须用艾条点燃温灸，再进行局部按摩，使局部肌肉松弛，达到理顺经络的目的。每天针灸一次，10天为一疗程。

一般来说，按上述步骤进行针灸处理，一个疗程左右可逐步治愈。

七、医院治疗

临床表现

1。面神经麻痹:表现为病侧面部表情肌麻痹，额纹消失或表浅，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上方转动，露出白色巩膜，称贝耳现象。病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，面颊部被牵向健侧，闭眼、露齿、鼓颊、吹口哨等动作失灵，或完全不能完成。因颊肌瘫痪而食物易滞留于病侧齿颊之间。泪点随下睑而外翻，使泪液不能正常吸收而致外溢。如侵及鼓束神经时，会出现舌前23味觉障碍。2。面肌**:面肌**的患者多在中年以后发病，女性略多。多由一侧眼部开始，逐渐延及口及全部面肌，额肌较少受累，严重者可累及同侧颈阔肌。为阵发性、快速、不规律的抽搐。初起抽搐较轻持续几秒钟，以后逐渐延长可达5分钟或更长，而间隔时间逐渐缩短，抽搐逐渐严重。严重者呈强直性，致同侧眼不能睁开，口角向同侧严重歪斜，无法说话。神经系统检查无阳性体征。

鉴别诊断

（一）特发性面神经麻痹（idiopathicfacialpalsy）又称贝耳（Bell）麻痹，指原因不明，急性发病的单侧周围性面神经麻痹。主要表现为单侧典型的面神经麻痹。病前有面耳部风吹受凉病史。根据急性起病及典型的临床表现，诊断常无困难。（二）急性感染性多发性神经根炎（aflammatorypolyradieuritis）又称格林—巴利（Guillain-Barre）综合征。常有面神经的损害致周围性面神经麻痹，此病具有四肢远端对称性瘫痪，并可波及躯干，严重病例可累及肋间及隔肋而致呼吸麻痹，感觉障碍呈手套袜子型。脑脊液典型改变是蛋白质含量增高，而细胞数正常，称蛋白—细胞分离现象。

（三）各种中耳炎、迷路炎、乳突炎等可并发耳源性面神经麻痹，但多有原发病的症状与病史，如中耳炎或有耳痛，外耳道异常分泌物；迷路炎而出现迷路水肿致眩晕、呕吐等，乳突炎则出现局部的红、肿、热、痛改变。（四）急性传染性单核细胞增多症（afephocytosis）除有面神经周围性麻痹外，还有全身症状如发热、乏力、厌食等，周围血单核细胞显著增多。

（五）颅脑外伤（iojury）颅脑外伤后颅骨骨折可致面神经麻痹，具有明确的外伤史，有面部表情肌瘫痪的特点，颅骨（或颅底）X线摄片可协助诊断。乳突根治术较易损伤面神经，根据手术情况即可明确诊断。

（六）肿瘤（tumors）脑干与小脑桥脑角的肿瘤除有面部表情肌瘫痪外，主要有听神经损害或其它颅神经同时受累、小脑性共济失调与上发底视**水肿、及长束受累的症状及体征。脑干诱发电位、X线、CT扫描等检查，可协助诊断。

（七）脑膜炎（cerebralmeningitis）大多起病缓慢，且具有其他颅神经受损，脑脊液检查多有阳性发现。

面肌**

（一）面神经麻痹（facialparalysis）多有周围性面神经麻痹病史，加上典型的临床表现，诊断不难。

（二）三叉神经痛（trigminalneuralgia）部分三叉神经痛患者可引起反射性面肌抽搐，口角牵向患侧，并有面红、流泪和流涎，称痛性抽搐。根据典型三叉神经痛状易于鉴别。

（三）肿瘤与运动神经元病（tumourandmotorneurondisease）小脑桥脑角肿瘤、面神经膜瘤、桥脑瘤、延髓空洞症、运动神经元病等均可引起面肌**，多伴有其它颅神经或长束受累的症状与体征，必要时进行脑脊液、脑起声波、X线、XT、MRI扫描等检查，以协助诊断。