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第二十九章 阑尾的认知（第3页）

深度：针1寸～1寸5分，久留针。

[归经]足阳明胃经

[出处]《针灸学》之《腧穴学》

八、正确及时地对待阑尾炎

阑尾炎属于诱因多而且较顽固的疾病，一定要及早发现治疗。

发现右下腹不适、经常感觉疲乏、吃刺激性食物时导致右下腹至右上腹有不适感、吃火锅烧烤之类食物之后腹泻、情绪波动时下腹疼痛感等，都应该怀疑是阑尾炎，应该及时去看中医。中医的汤药对阑尾炎的疗效很明显，也可同时配以针灸疗法。

九、清醒地认识手术

手术不可轻做，阑尾手术更不可轻做。原因如下：

首先，手术有风险，不要迷信所谓的“小手术”。求知欲比较强的朋友可以看一下89年版的《实用外科手术学》，书中在阑尾切除术一章开篇便明确说明“不要把阑尾手术当做小手术，它带来的问题很多”。

其次，术后并发症和医疗水平的原因。术后并发症有肠粘连、肠梗阻、神经损伤、伤口感染、阑尾残端炎、疤痕增生等。这些并发症大都与医生的水平和责任心有关。说明一点，疤痕增生带来的痛苦远比手术的其他痛苦要大。所以，疤痕体质者对手术一定要慎重。

第三，手术并发症的说明和手术误切。

1。肠粘连：肠粘膜与腹膜、腹壁不必要的粘连，会引起腹痛便秘等症状。

2。肠梗阻：由肠粘连引发，就是严重的便秘，严重的还需要手术。

3。神经损伤：不需过多解释，手术的必然后果。

4。伤口感染：阑尾炎本身即为感染性疾病，含有大量的大肠杆菌、肠球菌等细菌，手术切口为II类或III类切口，为可疑污染伤口或污染伤口（视化脓程度及是否穿孔而定）。感染严重者伤口长期不愈合，甚至形成窦道。

5。阑尾残端炎：阑尾没有切除干净，留下了超过1cm的残端，继续发炎，需二次手术。

6。疤痕增生：疤痕体质者专属后遗症，一般体质者3个月即可痊愈，疤痕体质者则可影响半年至数年。疤痕增生疼痛可影响全身，长期疼痛可导致心情抑郁、神经功能紊乱等其他疾病，造成二次后遗症。情绪波动、天气变化、刺激性食物均可以引起疤痕疼痛。

手术误切

医疗实践中出现过将子宫、卵巢当做阑尾误切的实例。

十、阑尾的变异与畸形

阑尾是盲肠内后壁附着的一个细长盲管，长约5-8，其基底部在盲肠内后侧，回盲瓣下方约2。5cm处，由于腹膜包绕阑尾所形成的阑尾系膜短于阑尾本身，故阑尾形态弯曲，状似蚯蚓，亦名“蚓突”。阑尾基底相对固定，而体及尖部则较游离（有时阑尾体、尖部可部分固定于腹膜后），可指向各个方向。

（一）位置的变异。阑尾比任何其他器官的位置变化都要大。

阑尾的位置变化很大，其在腹腔内的位置，取决于盲肠的位置和形态。s（1955）收集了5万例阑尾资料，位于右下腹部95。48%，右上腹部0。58%，左下腹部0。03%。在右下腹，阑尾对于盲肠的相对位置，各家统计不一，这是由于阑尾根部虽较恒定在位于盲肠内后壁三条结肠带汇集处，但大多数人的阑尾有其独立的系膜而极易游移之故，这就使得阑尾的尖部可指向任何方向，不仅在个体之间有差异，而且在同一个体的不同状态下也可不同，而在发炎时其体部位置或尖端指向的不同则可能因累及邻近组织脏器的不同而表现出不同的症状或体征。徐金木（1991）统计6077例国人阑尾，回肠前位27。2%，盲肠后位23。4%，盲肠内位18。7%，回肠后位12。0%，盲肠外位8。2%，盲肠前位4。5%，盲肠下位3。8%，回肠下位1。7%。其中盲肠后位包括三种情况：（1）盲肠后腹膜内位;（2）盲肠后腹膜外位;（3）盲肠为腹膜内位，阑尾贴于盲肠后浆膜下。无论是盲肠前位，还是盲肠后位的阑尾，都以腹膜内位者占绝大多数，腹膜外位者极少，盲肠浆膜下位者罕见。但是，长的阑尾能伸到升结肠之后，接近右肾或十二指肠降部，这时阑尾远端可位于腹膜外。

一般临床所谓“阑尾异位”包括八种情况：（1）左位阑尾，阑尾在腹正中线左侧任何位置;（2）高位阑尾，阑尾在脐水平线以上的位置;（3）低位阑尾，阑尾在髂前上棘水平线以下的盆腔内;（4）疝内阑尾，阑尾位于腹外疝囊内;（5）腹膜外阑尾，阑尾在腹膜壁层外位;（6）壁内阑尾，阑尾位于回盲肠壁内的组织中;（7）腔内阑尾，阑尾位于盲肠肠腔内;（8）错位阑尾，阑尾根部在盲肠下极结肠带汇集点以外任一肠袢位置。

（二）阑尾发育异常

1、节段性阑尾，实为多发性阑尾闭锁;

2、阑尾憩室;

3、阑尾过长，20cm;

4、阑尾过粗，直径2cm，可达5cm;

5、短小阑尾，