奇点小说

第二十三章 结肠息肉的成因及预防（第1页）

第二十三章结肠息肉的成因及预防

一、病因

凡从粘膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在未确定病理性质前均称为息肉，按病理可分为：腺瘤样息肉（包括**状腺瘤）最常见，炎性息肉，肠粘膜受长期炎症刺激增生的结果，错构瘤型息肉，其他，如粘膜肥厚增生形成增生性息肉，淋巴组织增生，类癌等疾患。临**以大肠息肉多见且症状较明显。

目前为止，结肠息肉的病因不清。有些可能与长期炎症刺激或遗传相关。

结肠息肉的发生与许多因素有关：

1、长期腹泻，很多病人肠道黏膜容易过敏，例如饮酒、吃辣椒或油腻食物或海鲜后出现腹泻，有些病人会无原因的出现腹泻，这样，肠道黏膜会出现慢性炎症，易导致肠道息肉生长。

2、长期便秘，便秘的病人经常是几天排便一次，粪便长期在肠道内储存会产生各种毒素，导致肠黏膜出现慢性炎症，易生长息肉。

3、遗传，例如家族性息肉病就是一种遗传疾病。

4、炎症性疾病，如溃疡性结肠炎、克隆恩病等疾病易出现息肉。

结肠息肉的五项原因

结肠息肉的发生可能与以下因素有关，具体介绍如下：

1、感染：有报道认为腺瘤性息肉的发生与病毒感染有关;

2、年龄：结肠息肉的发病率随年龄的增大而增高;

3、胚胎异常：幼年性息肉病多为错构瘤，可能与胚胎发育异常有关;

4、生活习惯：食物中含纤维多息肉的发生就少，反之就多，吸烟也与腺瘤性息肉的密切关系，吸烟史在20年以内者多发生小的腺瘤，而吸烟史在20年以上者多伴发大的腺瘤;

5、遗传：某些多发性息肉的发生与遗传有关，患者由其父母生殖细胞内遗传得到有缺陷的抑癌基因APC等位基因，而结肠上皮内的另一个APC等位基因在出生时是正常的，以后当此等位基因发生突变时，则在突变部位发生腺瘤，这种突变称为体细胞突变（somati）。

结肠息肉延迟出血原因

一、电凝不充分；

二、结肠息肉及息肉样病变蒂部直径2cm，套切不彻底，残留蒂过长；

三、电凝面正好位于较大血管处，因电凝面继发感染；

四、血管弹性差；

五、切除后患者饮食、活动控制不好等。

二、症状

结肠息肉的主要症状

一、是便血。结肠息肉患者最容易出现便血，但不少人会把大便出血误以为是痔疮的症状，结果耽误了最佳治疗时机。专家表示，痔疮引发的出血往往是大便后滴血，呈鲜红色，而且在平时并不会出血。但结肠息肉引起的出血常常混杂在便中间。

二、是大便习惯改变。包括大便时间、次数的改变，以及便秘或不明原因的腹泻。特别是便秘与腹泻反复交替出现，或者引起腹痛的时候，更要引起警惕。

三、是大便形状异常。正常的粪便应该呈圆柱形，但如果息肉在结肠腔内，压迫粪便，则排出时往往会变细，或呈扁形，有时还附着有血痕。

小儿结肠息肉临床特点

1、小儿结肠息肉较大，直径多在0。5之间，有蒂者多见，可能与其病理分型以幼年性息肉为主有关。幼年性息肉为错构瘤，由粘膜腺体及粘液囊肿组成，结缔组织间质较多，有炎性渗出；

2、也有认为与粘膜慢性炎性腺体阻塞粘液潴留有关，成年后往往由于细长蒂扭转自行脱落，故30岁以上人中只占6。21%，幼年性息肉绝大部分为良性，仅有少数恶变报道。但我们发现，大于10岁结肠息肉患儿中，腺瘤性息肉不少见，占17。67%，而且混合性息肉中可兼有腺瘤性息肉的病理特征，因后者癌变倾向高，尤其是多发性腺瘤性息肉。推测小儿腺瘤性息肉在若干年后有癌变可能。

因此，我们主张对小儿进行纤维肠镜检查时，对进镜过程中发现的小息肉，立即活检或切除，以免移镜后目标消失。对所有息肉，尤其＞10岁患儿的息肉，应尽可能全部切除，并进行随访。尤其是对腺瘤性息肉和家族性息肉，无论系术后或有异型增生者或多发、广基者应1a内复查，若复查阴性者，可在3a内复查，并应经常查大便潜血。

三、分类

据相关的医疗报告中，结肠息肉的常见分类有以下7种，具体介绍如下：

1、幼年性息肉：约90%发生于10岁以下儿童，以男孩为多见。外观为圆形或卵圆形，表面光滑。90%生长于距肛门25厘米的范围内，直径多数小于1厘米，绝大多数有蒂，约25%为多发性，组织学上表现为分化好而大小不规则的腺体，有的形成囊性扩张，中贮粘液，间质增生，并有较多炎性细胞浸润，有时表面有溃疡形成。次类息肉一般不发生恶变。