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第十九章 小肠癌的成因及预防（第2页）

3、淋巴瘤：占20%多见。小肠粘膜淋巴瘤，发热，腹痛，大便改变，消瘦，可伴脾大，周围淋巴结肿大。息肉型、溃疡型、缩窄型、动脉瘤型。

4、类癌：来源嗜银细胞。多见阑尾、回肠；13为灶性。

四、临床表现

1、腹部肿块。

2、腹痛：梗阻、运动失调，肿瘤坏死继发炎症、溃疡、穿孔等引起，脐周多见。

3、肠梗阻：慢性，高位梗阻，进行性加重。

4、体重下降。

5、发热及贫血：多见小肠淋巴瘤。

6、消化道出血：长期少量慢性出血或间歇性，也有大出血的病人。

可表现为：慢性肠梗阻，急腹症（穿孔、套叠），消化道出血及腹块。

诊断

一潜血（+），无法用其它原因解释。

二吞线试验。

三钡餐检查：吞钡双重造影，腔内型阳性高，小肠造影。

四小肠镜

五选择性腹腔A造影（DSA）：血管瘤，平滑肌肉瘤检出高。

六CT：肠壁增厚，向肠外生长的肿块。

七剖腹探查：40岁以上有腹痛，不明原因的贫血，ESR↑、OB（+），各种检查原因不明者，高度怀疑肿瘤者。

五、误诊原因

1、临床表现复杂。

2、小肠活动性大，不易触及肿块。

3、起病隐袭，早期无症状，有出血，梗阻腹块才就诊。

4、没有特异性检查方法。

提高诊断的手断

1、提高对小肠肿瘤的认识，不明原因的脐周疼痛，潜血（+），发热，活动性肿块该考虑小肠肿瘤。

2、定期复查。

3、小肠镜检查。

4、DSA

5、剖腹探杳