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第十五章 大肠癌的成因及预防（第5页）

2）有外科手术指征者放弃手术治疗，延误治疗时机。

3）西医无法治疗的晚期大肠癌患者才寻找中医药进行治疗。

4）认为中医只能缓解症状而不能抗癌，熟不知晚期肿瘤患者应以改善症状、减轻患者痛苦，提高生存率为治疗关键。

5）局部治疗（手术、放疗）后，症状暂时缓解或消失后而放弃有效的综合治疗。

多吃谷物纤维可预防大肠癌

发病人数每年增长2%，发病率跃居恶性肿瘤“前三名”……随着生活水平的提高，大肠癌正慢慢逼近人类。昨天举行的“肿瘤科普周周讲”讲座上，专家呼吁，都市人少食腌制品，莫吃隔夜饭，多吃谷物纤维，有助于预防大肠癌。

日常生活中，要控制体重，有规律地参与体力活动。戒烟限酒，防止烟草中的二甲基胫大量沉积诱发肿瘤。而酒精则可能通过改变人们的饮食习惯，增加致癌风险。

同时，还要提防便秘。若饮食及生活方式无大变化，排便习惯明显改变，如排便次数增多、大便带血、粪条变细或羊粪样便、排便不尽感等，应及时就诊。

绿谷肿瘤专家组建议，家常烹饪尽量多蒸、煮、炖，少煎、炸、烤，烹调过程可尝试以下“防癌法”：

■烧烤选择瘦肉，切去脂肪，吃烤鱼或烤鸭，请去皮。

■油煎食物时，火不要过旺，最好控制在150℃左右。

■烧焦鱼、肉，不可食用。

■蔬菜先洗后切，切好即炒，炒好即食。因为，维生素C不够稳定，易溶于水。

■莫要挤掉菜汁，菜汁富含维生素C、酶和其他营养物质。

■适时“吃醋”。维生素C遇酸性环境不易分解，烹调蔬菜加点醋，能有效保护维生素。

九、预后

大肠癌的预后为常见消化道肿瘤中最好者，可能与其生物学行为有关。

影响大肠癌的预后因素有：

临床因素

（1）年龄：年龄小的大肠癌患者的预后较差，同时年轻患者的临床症状不明显，分化较差的粘液腺癌较多。

（2）肿瘤部位：不少研究发现结肠癌的预后比直肠癌好，在有淋巴结转移的Dukes’C期病人中结肠癌预后明显优于直肠癌。直肠癌的预后也与病灶位置关系密切。

（3）肿瘤临床表现：肿瘤直径、肿瘤的浸润固定、外侵均可影响预后。

（4）临床分期：病期晚则预后差。

生物学特性

（1）癌胚抗原（CEA）：在B、C期病人中，复发的可能性与术前CEA浓度有关，CEA的含量与肿瘤分化程度成反比。

（2）肿瘤的倍体和染色体：癌细胞的恶性程度取决于癌细胞DNA含量、倍体的构成、增殖及染色体的畸变等不同程度的改变。

护理方法

取无菌8号婴儿导尿管1根，将导管的一侧置于肿瘤床的创面（若回盲部或升结肠肿瘤，则将导管置于肝脏下右侧结肠旁沟；若结肠脾曲部或降结肠肿瘤，则将导管置于左侧结肠旁沟达脾下极；若是乙状结肠或直肠肿瘤，则将导管置于盆腔内），导管的另一端引出腹腔后在腹壁肌层潜行约5cm，再在腹壁上穿一小孔将导管引出，并用丝线缝合固定于腹壁上。待伤口愈合后开始腹腔局部化疗，将5-Fu和卡铂溶解入氯化钠溶液中，快速注入腹腔，1d，连续5d为1疗程。每月重复1疗程，共6疗程。天冷时，为避免冷**对腹腔的刺激，宜将**预热至37℃左右。腹腔化疗期间，不用其它抗肿瘤药物或方法治疗。在化疗期间出现不良反应，必要时进行对症、支持疗法。化疗前后检查血常规、GPT等，每月复查肝脏B超、血清癌胚抗原（CEA）1次，便于对肿瘤的追踪观察及疗效的评价。

腹腔化疗具有高选择性区域化疗药代动力学的特点，能在腹腔液内、门静脉血和腹腔淋巴系统中以及肝脏中恒定维持高浓度的抗癌药物，使术中脱落在腹腔内的游离癌细胞或残存的微小癌灶以及腹腔常见复发转移部位浸泡在高浓度的抗癌药液中，直接受抗癌药物的攻击。Speyer等发现，抗癌药物经腹腔内注入后数小时，腹腔内的药物浓度为血浆内浓度的400倍，Derick等发现腹腔内用药可使腹腔表面5-Fu浓度比血液中浓度高300～2200倍〔1〕。大肠癌术后最常见的复发部位是原发灶附近及其淋巴结，最多见的播散部位是肝脏和腹腔。因此，腹腔局部化疗是控制术后复发及转移的重要手段。

大肠癌及手术后进行体育疗法

肠癌包括结肠癌和直肠癌，是一种早期症状隐蔽的癌症，容易与多种疾病相混淆。肠癌生长较慢，有较长的时间限于局部，早期发现可手术根治。有数据显示，大约有三至四成的肠癌病人因医生和病人本身的疏忽而被误诊。与大部分癌症发病率逐年下降相反，肠癌的发病率正以年均2%的速度上升，上海的调查显示，我国肠癌发病率的增速是全球肠癌平均水平的两倍，达到年均4%。

大肠癌及手术后怎样进行体育疗法？

（1）屈腿运动：仰卧位，两腿同时屈膝抬起，使大腿贴腹，然后还复，重复10多次。

（2）举腿运动：仰卧位，两腿同时举起（膝关节保持伸直），然后放下，重复10多次。

（3）踏车运动：仰卧位，轮流屈伸两腿，模仿踏自行车的动作，运行要灵活，屈伸范围尽量大，做20～30秒。

（4）仰卧起坐：仰卧位，收腹屈伸坐起，两手摸足尖，每次7～8下。

十、预防

预防是减少大肠癌发病率的有效措施。

1、避免长期进食高脂食物，多进富含纤维的食物，保持大便通畅。