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第七章 肠炎的成因及预防（第3页）

（3）常有发热、头痛、全身不适及程度不同的中毒症状。

（4）呕吐、腹泻严重者，可有脱水、酸中毒，甚至休克等。

（5）体征不明显，上腹及脐周有压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音多亢进。

小儿病毒性肠炎与菌痢的鉴别

1小儿菌痢：多见于1-7岁儿童，全身症状重，以腹泻为首发症状，大便每日大于10次，为粘液便，大便镜检可见大量白细胞，大便PH值大于7，大便培养可见志贺氏菌阳性。

2病毒性肠炎：多见于6个月-2岁小儿，全身症状轻，以呕吐、咳嗽为首发症状，大便每日3-10次，呈水样便，大便PH值小于7，大便可分离出轮状病毒。

七、疾病治疗

病原治疗

病毒性肠炎一般不需病原治疗，可自愈。肠毒素性细菌性肠炎一般也不应用抗菌药。侵袭性细菌性肠炎，最好根据细菌药物敏感试验结果选用抗菌药。患细菌性痢疾时，因痢疾杆菌对常用抗菌药广泛耐药，一般可选用复方磺胺甲基异唑（复方新诺明）、吡哌酸、庆大霉素、丁胺卡那霉素等。空肠弯曲菌肠炎可用红霉素、庆大霉素、氯霉素等治疗。耶尔森氏小肠结肠炎杆菌肠炎一般应用庆大霉素、卡那霉素、复方磺胺甲基异唑、四环素、氯霉素等。沙门氏菌肠炎轻型病人可不用抗菌药，重型病人可用氯霉素或复方磺胺甲基异唑。侵袭性大肠杆菌性肠炎用新霉素、粘菌素和庆大霉素等治疗，可获良好效果。阿米巴痢疾、雅尔氏鞭毛虫和滴虫引起的肠炎，可用甲硝哒唑（灭滴灵）治疗。血吸虫病可用吡喹酮治疗。白色念珠菌肠炎以制霉菌素口服，疗效较好。伴有全身性真菌感染者，则需应用二性霉素B治疗。

常用方法

补充**及纠正电解质和酸中毒

轻度脱水而且呕吐不重者，可口服补液，WHO推荐的口服液配方为氯化钠，碳酸氢钠，氯化钾，葡萄糖或蔗糖，加水。脱水或呕吐较重者，可静脉输入生理盐水、等渗碳酸氢钠和氯化钾溶液以及葡萄糖。

减少肠道蠕动和分泌性药物

可小量应用阿托品、颠茄、普鲁本辛以减轻肠道蠕动，可止痛及止泻。也可应用氯丙嗪，有镇静作用，并可抑制肠毒素引起的肠粘膜过度分泌，使大便次数及便量减少。

具体方法

1、禁食1-2天，进行补液、消炎、纠正酸中毒。可采用方法有：?葡萄糖盐水30毫升千克体重，5%碳酸氢钠2毫升千克体重，静脉滴注。

?硫酸卡那霉素3-5万单位千克体重、地塞米松2-4毫克千克体重、肌肉注射，2次日，连续3-5日。

?庆大霉素1万单位千克体重，地塞米松2-4万单位千克体重，肌肉注射，2次日。

2、有出血症状的可肌肉注射止血敏15-20毫克千克体重，2次日。或Vk30。2-0。3毫克、Vk1毫克千克体重，肌肉注射，2次日。

3、止吐可用胃复安，1-2毫克千克体重，肌肉注射，2次日。

4、寄生虫性肠炎时，除上述疗法外，应给予驱虫药治疗。

常见肠炎药品

整肠生（口服地衣芽孢杆菌胶囊）

【适应症】本品主要用于细菌或真菌引起的急、慢性肠炎、腹泻。也可用于其它原因（如长期服用广谱抗生素）引起的肠道菌群失调的防治。

肠炎宁糖浆

【适应症】清热利湿、行气。用于急、慢性胃肠炎、腹泻，细菌性痢疾，小儿消化不良。

肠炎宁片

【功效主治】清热利湿行气用于急慢性胃肠炎腹泻细菌性痢疾小儿消化不良

小儿肠炎用药

（1）轻型腹泻的，要禁食不易消化的食物和高脂肪饮食，暂饮米汤、豆浆、酸乳或脱脂乳，母乳喂养者要缩短喂乳时间。重型腹泻的患儿要速送医院救治。在家中治疗的轻型腹泻，可口服补液盐（药铺中有售），每包冲水500毫升，少量多次喂服，一般轻度脱水的，每日每千克体重50毫升；中度脱水的，每日每千克体重80—100毫升。吐泻好转后3—4天再逐渐恢复正常饮食。

（2）小儿得肠炎，有条件时最好要做大便化验或培养以明确诊断。大肠杆菌肠炎时，可用多粘菌素B，每日每千克体重5—10万单位，3—4次分服；

肠炎的科学治疗法

无痛肠镜　肠炎恶变早知道

临床资料显示，任由肠炎发展或者进行不正规治疗，将会导致多种并发症甚至死亡!如大量便血会导致患者失血过多而休克;肠炎感染会导致肠狭窄；肠溃疡任意发作造成肠穿孔，其死亡率高达44%。遗憾的是，当时很多患者由于害怕肠镜会造成巨大疼痛，从而拒绝肠镜检查，这也使得很多患者因此而错失及早发现癌变的机会，从而失去早期手术的机会。

大肠水疗　调治肠炎效果好

大肠水疗法是一种"清理为先，调理为后，慢病快治"的彻底的直、结肠清洗方法，采用配置的38℃恒温水进行清洗，用于治疗、直、结肠炎、痔疮等症疗效显著，开辟了大肠药疗的崭新领域。

八、疾病危害