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第九章复杂的免疫系统和泌尿系统（第1页）

第九章复杂的免疫系统和泌尿系统

◆什么是抗原和抗体

抗原是一种能诱发机体产生特异性免疫反应的大分子物质，如蛋白质、多糖、核酸等，在自然界中抗原分布很广，如细菌、病毒、组织细胞、血细胞、血清蛋白、毒素、花粉等都含有抗原。通过人工方法也可以改造抗原或合成抗原。

抗体也就是免疫球蛋白，它能够识别相对应的抗原，并且与抗原特异性结合，这样就在体内中和或者排除抗原，保护了机体不受异物的侵犯。抗原有一个最重要的特性就是它具有特异性（即专一性）和选择性。针对感染因素的不同，就有抗细菌抗体、抗病毒抗体、抗真菌抗体、抗寄生虫抗体、抗毒素抗体等。借助抗原体和抗体之间免疫反应的这种专一的特异性，就可以通过检验方法来鉴定抗原或抗体，用于疾病诊断。

19世纪末，德国科学家Behring发明了用含白喉抗毒素的动物血清注射给白喉患儿，将其治愈。此后医学家们用含有不同抗体的动物血清或人血清来治疗或预防多种传染病。由于他开创了抗体治疗传染病的方法，对防治传染病作出了卓越贡献，所以在上世纪初获得诺贝尔医学奖。

传统的人工生产抗体的方法是将抗原物质（如细菌或其毒索等）注射给如马、羊等动物，使动物产生针对该抗原物质的抗体。人们抽取免疫动物的血液，分离出含抗体的血清。这种体内生产抗体的传统方法有许多缺点。例如所获得的抗体不纯，不能连续生产，动物饲养与管理工作繁重等，故长期以来医学家们一直在探索在试管内（即体外）生产抗体的方法。

1976年，英国剑桥大学两位科学家Milstein和Kohler将小鼠骨髓瘤细胞与免疫小鼠的脾细胞杂交。小鼠骨髓瘤细胞能在体外无限增殖传代并能分泌无抗体活性的球蛋白；免疫小鼠脾细胞能产生针对某种抗原的抗体，但不能在体外无限增殖。而将两者融合成一种杂交瘤细胞，使它继承了两个亲代细胞的特点，既可在体外无限增殖，又可产生针对某种抗原的抗休。这种杂交瘤细胞在体外不断增殖所形成的细胞集团，被称之为克隆。

这种抗体在临床医学及基础医学领域发挥了巨大作用，给某些难治疾病的诊断、防治带来了新的希望。如针对某种肿瘤细胞的抗体与毒索、抗癌药物或放射性物质结合成复合物，医学上称为“生物导弹”，将此复合物注射到病人体内，可定向杀伤针对的肿瘤细胞，而对其它正常细胞则无作用，这是任何其它抗癌治疗方法办不到的。

因此，单克隆抗体技术被誉为现代生物科学的一项革命性突破，是当今四大生物工程技术之一。由于Milstein和kohler的杰出贡献，1984年，他俩共同获取了诺贝尔医学奖。

◆“大小三阳”咋回事

据统计，目前我国包括“大三阳”、“小三阳”的乙肝病毒感染者达到总人口的10％，其中男性感染者略多。城市人口感染者更多，约占城市总人口的15％。那么，大三阳或小三阳是什么呢?

人体感染乙肝病毒或患了乙肝后，血液中就可检测出乙肝病毒的标志。他们代表了乙肝病毒在体内的存在、复制情况及有否传染的倾向。当在血液中检测出表面抗原（HbsAg）、核心抗体（HbcAb）、E抗原（HheAg）同时阳性，临**称为“大三阳”；当在血液中检测出表面抗原（HbsAg）、核心抗体（HbcAb）、E抗体（HbeAb）同时阳性，我们称之为“小三阳”。

不管“大三阳”，还是“小三阳”，它只代表病毒复制的程度，而不反映病情的轻重。“大三阳”，说明乙型肝炎病毒在人体内复制活跃，这类患者体内的血液、唾液、精液、乳汁、宫颈分泌液、尿液都可能带有传染性。在家庭内，患者的碗筷等餐具可单独与家人分开，定期消毒，对于密切接触的家庭成员也应查肝功能和乙型肝炎病毒感染指标。“小三阳”则表明乙肝病毒复制减少，传染性减小。

一般认为，“大三阳”表示病毒复制活跃，常同时伴有乙肝病毒DNA（脱氧核糖核酸）阳性，说明具有较强的传染性，同时演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大。小三阳表示病毒已基本停止复制，传染性比“大三阳”小，若乙肝病毒DNA阴性，则基本不再具有传染性。有部分人的“大三阳”经过数年后，可自然转为“小三阳”。

注射疫苗是有效易行的预防措施。目前，乙肝疫苗已列入国家计划免疫的一部分。对于健康的成年人来说，注射乙肝疫苗是没有坏处的。特别是医护人员、记者、银行职员等与外界接触比较多的高危人群，最好能在身体没有抗体时注射乙肝疫苗。新生儿打过三针乙肝疫苗，半年后可产生抗体，直到上初中前都不用再打疫苗了。成年人打过三针疫苗后，也是半年后产生抗体。

注射疫苗后要定期到医院进行检查，看是否真的产生了抗体，如果没有，还要适当加量。即使产生了抗体，也要在5至7年后再进行一次检查，看抗体是否还存在。曾经感染过乙肝，痊愈后自己产生抗体的人，就不必再注射疫苗了。而且，自己产生抗体的有效期要比注射疫苗的有效期长，理论上是终生有效。

但是无论是“大三阳”还是“小三阳”，加强锻炼、合理营养、注意休息，提高自身免疫力，都是至关重要的。保护肝脏严格禁酒。劳逸结合适当休息，勿过劳，精神愉快，生活有规律，合理安排饮食。

◆什么是狂犬病

狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病，人兽都可以感染，又称恐水病、疯狗病等。狂犬病毒主要在动物间传播。该病主要是通过动物咬人时牙齿上带的唾液中的狂犬病病毒侵入人体而受到感染。狂犬病一旦发病，其进展速度很快，多数在3～5天，很少有超过10天的，病死率为100％。

有些人可能对狂犬病一知半解，让狂犬病给吓住了。其实，狂犬病并不像大家想像的那么可怕。狂犬病是由狂犬病病毒引起的，狂犬病病毒大量存在于狂犬的唾液里，当人被狂犬咬伤或抓伤以后，狂犬病病毒通过伤口进入人体致病。换句话说，只有被狂犬咬伤才会得狂犬病，不是被狂犬咬伤，是不会得狂犬病的。在日常生活中，并不是咬人的犬都是狂犬，不论城里还是乡下，犬伤人的事件几乎每天都有发生，但患狂犬病的人只是少数。当然，为了预防狂犬病，被犬咬伤以后，及时接种狂犬疫苗以防万一，是十分必要和正确的。一般来说，在一个地区狂犬病流行，先有狂犬病在犬群中流行，然后才会在人群中发生狂犬病。

那么．如何来判断正常犬和狂犬的区别呢?狂犬多有以下特征：生活习性改变．如离家不归，乱跑乱吠，不吃不喝，精神不振，或趴在地上昏睡；外形改变，如眼露凶光，舌头外露，唾液横流，毛发竖起，或夹紧尾巴；主动攻击其他动物、犬类、生人或主人；发病的狂犬，短则3～5天，长则10天半个月，会因狂犬病发作死亡；狂犬的唾液里会检测出狂犬病病毒，其毛皮、内脏、血液等均有大量狂犬病病毒，病死或杀死的狂犬，只能深埋处理，不能食用。

对于受伤者来说，首先，要弄清咬人的小狗是不是一只狂犬；其次，要了解这只小狗有没有按规定打过狂犬疫苗。如果打过疫苗可以排除小狗携带狂犬病病毒的可能性，即使被咬的人也是安全的，没有生命之忧!如果小狗没有打过疫苗，则可以观察小狗的生活习性、外形状态、以及咬人的表现和被咬人员的情况，分析这个小狗是否符合狂犬的条件。如果经过半年时间，小狗仍没有异常变化，非常正常地活着，没有狂犬病的症状，估计小狗不太可能是只狂犬，受害者当然就不会患狂犬病了，只是虚惊一场。他们应尽快从狂犬病恐惧症中解脱出来，快快乐乐地生活。

◆免疫系统——人体安全的秘密警卫部队

免疫系统是名副其实的人体战场的保护神，它分广布全身。错综复杂。

士兵工厂：骨髓、红血球和白血球就像免疫系统里的士兵，而骨髓就负责制造这些细胞。每秒钟就有800万个血球细胞死亡并有相同数量的细胞在这里生成，因此骨髓就像制造士兵的工厂一样。

训练场地：胸腺就像为赢得战争而训练海军、陆军和空军一样，胸腺是训练各军兵种的训练厂。胸腺指派T细胞负责战斗工作。此外，胸腺还分泌具有免疫调节功能的荷尔蒙。

战场：淋巴结是一个拥有数十亿个白血球的小型战场。当因感染而须开始作战时，外来的入侵者和免疫细胞都聚集在这里。肿胀的淋巴结是一个很好的信号，它正告诉你身体受到感染。作为整个军队的排水系统，淋巴结肩负着过滤淋巴液的工作，把病毒、细菌等废物运走。

血液过滤器：脾脏是血液的仓库。它承担着过滤血液的职能，除去死亡的血球细胞，并吞噬病毒和细菌。它还能激活B细胞使其产生大量的抗体。

咽喉守卫者：扁桃体对经由口鼻进入人体的入侵者保持着高度的警戒。那些割除扁桃体的人患上链球菌咽喉炎和霍奇金病的机率明显升高。这证明扁桃体在保护上呼吸道方面具有非常重要的作用。

免疫助手：盲肠能够帮助B细胞成熟发展以及抗体的生产。它也扮演着交通指挥员的角色，生产分子来指挥白血球到身体的各个部位。盲肠还能“通知”白血球在消化道内存在有入侵者。在帮助局部免疫的同时，盲肠还能帮助控制抗体的过度免疫反应。

肠道守护者：病原微生物最易入侵的部位是口。而肠道与口相通，所以肠道的免疫功能非常重要。集合淋巴结是肠道黏膜固有层中的一种无被膜淋巴组织．富含B淋巴细胞、巨噬细胞和少量T淋巴细胞等。对入侵肠道的病原微生物形成一道有力防线。

当病菌、病毒等致病微生物进入到人体后，免疫系统中的巨噬细胞首先发起进攻．将它们吞噬到“肚子“里，并让免疫系统中的T细胞知道。

T细胞与巨石细胞表面的微生物片断，或者说微生物的抗原，连着相遇后如同原配的锁和钥匙一样，马上发生反应。T细胞一旦“醒来”便立即向整个免疫系统发出“警报”，这时，免疫系统会出动一种杀伤性T淋巴细胞，并由它发出专门的B淋巴细胞，最后通过B淋巴细胞产生专一的抗体。

杀伤性T淋巴细胞能够找到那些已经被感染的人体细胞，一旦找到之后便向杀手那样将这些受感染的细胞摧毁掉，防止致病微生物的进一步繁殖。

当第一次的感染被抑制住以后，免疫系统会把这种致病微生物的所有过程用具的记录下来。如果人体再次受到同样的致病微生物入侵，免疫系统已经清楚地知道该怎样对付他们，并能够很容易、很准确、很迅速的作出反应，将入侵之地消灭掉。

◆发烧——一把免疫的双刃剑