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脏腑类 呕吐（第2页）

毒新按系食蘑菇大吐泻，医以黄连、黑豆之属连进之而病益甚，乃投参、术、甘、姜、附、茯之类，又加熟地，二十余剂而复。曰∶蘑菇必产于深坑枯井，或沉寒极阴之处，其得阴气之最甚，解毒适所以助毒，兹用姜附，非所以解寒毒乎。）

x干呕x干呕者，胃气逆故也。但呕而欲吐，吐而无所出，故谓之干呕。（《病源》）干呕者，有声无痰，然不似哕声之浊恶而长也。宜橘红煎汤，入姜汁、白蜜少许、细细呷之，胃虚加人参，胃寒加炮姜。胃虚浊气上逆，吴茱萸汤。（《医通》）x吐清水x吐清水证有五因∶有因湿，因痰饮，因寒，因宿食，因虫。明知恣食生冷瓜果而作者，为寒湿也。胸膈间漉漉有声者，痰饮也。饮食后而吐清水者，宿食也。但犯寒而作者，胃寒也。心腹时痛而作，亦吐清黄水者，虫也。宜类辨而治之。（《医统》）是证忽作，清水如从齿缝中出，源源而来，吐至碗许，感受之由，种种不同，因寒因湿因虫，痰饮食积，因醉饱房劳者居多，治亦小异。诸方与吐酸参用，皆宜戒浓味。（《简明医彀》）不时清水上溢或吐出，用苍术陈壁土炒，茯苓、滑石、白术、陈皮煎服。（《六要》）呕清水者，多气虚，六君子汤加赤石脂。（《必读》）x呕苦x邪在胆经，木善上乘于胃，吐则逆而胆汁上溢，所以呕苦也。宜吴茱萸、黄连、茯苓、泽泻、生姜。

邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，小柴胡汤。胃气逆则呕苦，吴茱萸汤。（《医通》）x渴热不可遽治x呕吐津液既去，其口必渴，不可因渴而遽以为热。（《要诀》）大凡治病，当识本末。假令呕吐痰涎，胃虚不食，以致发热。若与凉剂退热，则胃气愈虚，热愈不退。惟先以助胃止吐为本，其热自退。纵热不退，但得胃气已正，亦可旋与解热之药。（《医彀》）x死证x大痛色如青菜叶者死。（《要诀》）（按∶《原病集》作吐如青菜汁者死。）浑身作胀者，不治。（《大还》）面色青，指甲黑，中痛不止，肢厥不回，其凶可知也。（《金鉴》）至于呕吐，不纳饮食，或为滑泄，肌肉瘦极。眼胞浮肿，脉独弦实，是为脾败，百不救一。（《医读》）x定吐诸法x凡服汤呕逆不入腹者，先以甘草三两，水三升，煮取二升，服之得吐，但服之不吐益佳。消息定，然后服余汤，即流利更不吐也。凡呕者多食生姜，此是呕家圣药。（《千金》）（按∶《资生经》曰∶有此疾者，早上宜多用生姜泡汤取，或煨或生嚼，或取自然汁入酒服，皆效。）大凡治呕，多是饮药难服。于此方中（按∶此方即丁香饮，治寒呕，用丁香、半夏、橘红、干姜，更加减治诸呕）选宜用者，研为细末，姜汁为丸尤妙，或间服镇坠丹砂亦好，审而用之，不可苟也。（《续易简方脉论》）呕家诸药不效，日久胃虚不纳谷，用长流水，和伏龙肝澄清，炒陈米煮汤，饮一二杯，以安胃气，殊效。（《六要》）（按∶此本于《正传》，引在后。）呕吐难纳药者，必徐徐一匙而进，不可太急也。（《统旨》）（按∶此本于《伤寒蕴要》。）予按为医者临延医病，贵能体贴病情，能用心法。大凡呕吐不纳药食者，最难治疗。盖药入即吐，安能有功。又切不可强灌胃口，愈吐愈翻，万不能止。予之治此颇多，先将姜汤和黄土作二泥丸，塞其两鼻，使之不闻药气。然后用对证之药煎好，斟出澄清，冷热得中，止服一口。即停之半时之久，再服一口。又停之良久，服二口。停之少顷，则任服不吐矣。斯时胃口已安，焉能作吐。愚人不知，明见其吐药不纳，偏以整杯整碗强灌之，则一吐倾囊而出，又何药力之可恃乎。此等之法，不但幼科可用，即方脉亦当识此。倘临证不体病情，全无心法，即如呕吐一证，虽能识病，虽能用药，其如不纳何哉。（《幼幼集成》）呕吐药，忌栝蒌、杏仁、桃仁、萝卜子、山栀，皆要作吐（《医通》曰∶一切有油之物，皆犯胃作吐）。凡药带香药行散不妨。（《丹溪》）（按∶此说无类可附，姑录于此。）x温中方法x《备急》疗吐逆，水米不下，干姜甘草汤方。

干姜（二分炮）甘草（一分炙）

上二味切，以水二合，煎取一合，去滓顿服则定。少间与粥，则不呕，神验。（《外台》）《延年》甘草饮，主脾肾疼气乘心，痛闷吐利，四肢逆冷或烦疼方。

甘草（二两炙）人参（二两）干姜（四两）浓朴（二两炙）白术（二两）上五味切，以水五升，煮取一升五合，去滓分温三、四服，如人行八、九里。（同上）又许仁则积冷在胃，呕逆不下食，人参等七味丸，于本方去甘草、干姜，加生姜屑、细辛、橘皮、桂心为末，蜜和为丸，如梧子，饮下之，初服十丸，日二，加至二十丸。

一方，白术散，治呕吐，用白术、人参各一两，半夏一两半，茯苓、干姜、甘草各半两，姜、枣煎。

治呕逆恶心者，于治中汤中（按∶系理中汤四味各一两，加橘红二两）更加丁香半两，半夏一两，名丁香温中汤，每服加生姜十片煎服。（同上）加味理中汤，治痰浮于上，呕吐不已，加半夏、丁香，酌量用，每服四钱，水煎不拘时热服，再入生姜亦可。（《得效》）半夏茯苓饮子，治痰饮呕吐。

半夏（二两）附子赤茯苓白术人参黄橘皮丁香（各一分）上为细末，空心姜煎五钱。（《鸡峰》）（按∶此系《千金》大半夏汤变方，宜参《水饮》。）治脾胃虚寒，痰饮留滞，呕吐不止，济急散方。

附子（一枚切下盖取出肉纳丁香在内）丁香（四十九枚）上二味，用生姜自然汁略浸附子，纳瓷瓶中，重汤煮之令干，捣罗为细散，每服一钱匕，含化咽津。（《圣济》）（按∶《和剂》煨姜丸，与此相类，见《脾胃》。）《医说》引《类编》治翻胃（修制略同），一钱匕，掺舌上，漱津下。若烦渴则徐食糜粥，忌油腻生冷。《大成》曰∶翻胃如水谷不能下，《方便集》中一方，用丁香、附子为末，于掌心舐吃，亦一法也。

张涣养中汤方，养脾胃呕吐不止。

大附子（炮裂去皮尖脐一枚）沉香木香（各半两）人参（一两）官桂半夏（汤浸七遍焙干各一两）上件捣罗为细末，每服一钱，水一小盏，入生姜三片，煎五合，去滓放温，时时服。（《幼幼》）曾有患人用附子理中汤、四逆汤，加丁香，到口即吐，后去干姜、只参、附加丁、木二香，煎熟更磨入沉香药（《准绳》无药字），立吐定。盖虚寒痰气凝结，丁、附既温，佐以沉、木香则通，干姜、白术则泥耳。（《要诀》）治脾胃气虚弱，呕吐不下食，人参丸方。

人参（二两）白术（二两半）干姜（炮半两）山芋（二两）附子（炮裂去皮脐一两）甘草（炙锉一两半）

上六味捣罗为末，炼蜜和丸，如弹子大，每服一丸，水一盏，入枣二枚劈破，同煎至六分，去滓温服，白汤嚼服亦得。（《圣济》）

治干呕不下食，参粟汤方。

人参（一两）陈粟米（一两）生姜（切碎五两）半夏（汤洗去滑七遍四两与生姜同杵碎曝干）上四味同入银石锅中，慢火炒令焦黄，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入生姜三片，大枣二枚去核，同煎至七分，去滓微热服，空心食前。（同上）治脾胃气虚弱，呕吐不下食，藿香浓朴汤方。

藿香叶浓朴（去粗皮，用生姜二两切片，枣十枚劈破，同煮半日取出，去姜枣，锉焙。）半夏（浆水浸一宿，切，汤洗七遍，入粟米一协议炒黄，去米。）甘草（生锉）人参白茯苓（去黑皮各一两）陈橘皮（汤浸去白焙半两）上七味粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入生姜三大片，大枣二枚劈破，同煎至七分，去滓温服。（同上）在城黄氏妇，年将三十，产后因食伤，致胃虚不纳谷，四十余日矣。闻谷气则恶心而呕，闻药气亦呕，求予治。予曰∶药不能入口，又将何法以治之乎。恳求不已，遂制一方，用人参、白术、茯苓各一钱，甘草二分，陈皮、藿香、砂仁各五分，炒神曲一钱，十年以上陈仓米一合，顺流水二大白盏，煎沸泡伏龙肝，研细搅浑，放澄清，取一盏，加姜、枣同煎前药，至七分，稍冷服。此药遂纳而不吐，别以陈仓米煎汤，时时与之，日进前药二、三服，渐能吃粥而安。后以此法治十数人，皆验。（《正传》）《医鉴》比和饮，治水谷不纳，闻食气即呕。（即本方）家秘加减理中汤，治寒吐，阴盛格阳，不纳药者。

用理中汤加熟附，一剂共五钱，水二盏，煎至一盏，去渣入童便、猪胆汁各半杯，煎一、二沸服之，神效。

（《保命歌括》）呕久而诸药不纳者，此胃口壮火关格之病也，煎服妙不可言。（《医学研悦》）金，参药不受，皆浊阴在上，阻塞气机，几无法矣。勉与白通汤加人尿、猪胆汁急进，以通阳泄浊。（《临证指南》）

王，胃虚少谷，肝来乘克，呕吐不能受纳，盖脏厥象也。

人参川连附子黄芩干姜枳实（同上）吴，寒热邪气扰中，胃阳大伤，酸浊上涌吐出，脘痛如刺，无非阳衰阴浊上僭，致胃气不得下行。高年下元衰惫，必得釜底暖蒸，中宫得以流通。拟用仲景附子泻心汤，通阳之中，原可泄热开导，煎药按法用之。

人参（一钱半）熟附子（一钱半）淡干姜（一钱）三味另煎汁。川连（六分）炒半夏（一钱半）枳实（一钱）茯苓（三钱）

后四味，用水一盏，滚水一杯，煎三十沸，和入前三味药汁服。（同上）参连汤治呕吐饮食不进，或胃中虚热恶心，宜服。（《医约》）（方见《滞下》中）x驱饮诸方x《僧深方》生姜汤，治食已吐逆方。

生姜（五两）茯苓（四两）半夏（一升）橘皮（一两）甘草（二两）五种，水九升，煮取三升七合，分三服。（《医心》）二陈汤，呕吐者，加丁香，如甘草之数。恶甜者，减甘草。吐甚者，兼服半硫丸。仍用半夏为细末，每一两入丁香、槟榔各一钱，旋以生姜自然汁，丸如梧子大，名水煮半夏丸。先以水二盏煎沸，次下丸子，煮令极热，以匙挑服，用药汁咽下。烦躁者，于二药中并去丁香。（《易简》）二陈汤，治胸腹胀满，因伤宿食，或吐后噫败卵气。加丁香、缩砂，生姜七片，乌梅七个服，未效再服。

（《得效》）

旋复花汤，治中脘伏痰，吐逆眩晕。

旋复花（去梗）半夏（汤泡七次）橘红干姜（炮各一两）槟榔人参甘草（炙）白术（各半两）上咀，每服四钱，水一盏半，生姜七片，煎至七分，去滓温服，不拘时候。（《济生》）（按∶此《短剧》半夏茯苓汤变方，宜参《水饮》门。）凡呕不止，挟虚者，旋复代赭汤妙。不虚者，旋复花一味煎汤，调下代赭石一、二钱。（《西塘感症》）倪庆云病膈气，十四日粒米不入咽，始吐清水，次吐绿水，次吐黑水，次吐臭水，呼吸将绝。乃用旋复花一味煎汤，调代赭石末二茶匙与之，立止。（《寓意草》）（节录。按∶喻氏所谓膈气，即是呕吐，故列于此。又《汇补》以此方名旋复代储汤，治呕吐不已，真气逆而不降，用此镇坠。）徐（四六），气冲偏左，厥逆欲呕，呕尽方适，伏饮在于肝络，辛以散之。

吴萸（泡淡八分）半夏（三钱）茯苓块（三钱）淡干姜（一钱）代赭石（三钱）旋复花（二钱）（《临证指南》）

治水逆呕吐。

上用生料五苓散去桂，熟煎去滓，入生姜自然汁，细细服之效。（《经验良方》）夏月呕吐不止，五苓散加姜汁。

（《丹溪》）

x清中诸方x《广济》疗烦热，呕逆不下食，食则吐出，麦门冬汤方。