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内因类 水气（第4页）

橘皮（一两半去白）木香（一分）滑石（六两）槟榔（三钱）茯苓（一两去皮）木猪苓（去皮）泽泻白术官桂（各半两）甘草（二钱）上为末，每服五钱，水一盏，生姜五片，煎至六分，去滓温服。（《宣明》）（按∶此方自五苓散变来。如《宝鉴》茯苓琥珀汤，亦于五苓散加琥珀、滑石、甘草，治湿热内蓄，**窍涩，录在《淋病》中，当参。）导滞通经汤，治脾湿有余，及气不宣通，面目手足浮肿。

导水茯苓汤，治水肿，头面手足遍身肿，如烂瓜之状，手按而塌陷，手起随手而高突，喘满倚息，不能转侧，不得着床而睡，饮食不下，小便秘涩，溺出如割而绝少，虽有而如黑豆汁者，服喘嗽气逆诸药不效，用此即愈。

亦尝验其病重之人，煎此药时，要如熬阿刺吉酒相似，约水一斗，止取药一盏，服后小水必行，时即渐添多，直至小便变清白色为愈。

赤茯苓麦门冬（去心）泽泻白术（以上各三两）桑白皮紫苏槟榔木瓜（以上各一两）大腹皮陈皮砂仁木香（以上各七钱半）上咀，每服半两，水二盏，灯草二十五根，煎至八分，去滓空心服。如病重者，可用药五两，再加去心麦门冬二两，灯草半两，以水一斗，于砂锅内，熬至一大碗，再下小铫内，煎至一大盏，五更空心服，滓再煎服。连进此三服，自然利小水，一日添如一日（《奇效》）加味胃苓汤，治一切水肿胀满，随证加减，功效如神。

苍术（一钱二分）浓朴（七分）陈皮茯苓白术猪苓泽泻（各一钱）紫苏香附（各七分）木香（五分）

阶沿草十叶，淡竹叶二十片，生姜三片，水煎。（《婴童类萃》）人参木香散，治水气病。

人参木香茯苓枳壳滑石琥珀槟榔海金砂猪苓甘草（各等分）上为细末，每服五钱，生姜三片，水一盏，煎至七分，不拘时温服，日进三服。（《奇效》）五饮汤，治肢肿甚效。凡遍身肿胀，多有属支饮、溢饮者。

旋复花赤茯苓半夏陈皮（各一钱）泽泻（七分）肉桂浓朴（姜汁炒各五分）枳实（麸炒）吴茱萸生甘草（各二分）

姜水煎。不用白术者，恐直补脾以滞气也。（《大还》）廊清饮，治三焦壅滞，胸膈胀满，气道不清，小水不利，年力未衰，通身肿胀，或肚腹单胀，气实非水等证。

枳壳（二钱）浓朴（一钱半）大腹皮（一二钱）白芥子（五七分，或一二钱）萝卜子（生捣一钱如中不甚胀能食者不必用此）茯苓（连皮用二三钱）泽泻（二三钱）陈皮（一钱）水一钟半，煎七分，食远温服。如身黄小水不利者，加茵陈二钱。如小腹胀满，大便坚实不通者，加生大黄三、五钱。（《景岳》）

x温利方法x禹余粮丸，治十种水气。凡脚膝微肿，上气喘满，小便不利，即水气之候。

蛇黄（大者三两，以新铁铫子盛，入一秤炭火中烧，蛇黄与铫子炭火一般通赤，用钳取铫子，便倾蛇黄入酽米醋二升，候冷取出，研如粉即止。）禹余粮（一两）针砂（五两真者，卖者多杂以铁屑，宜清搜之，以水淘令极净，控干入铫子，同禹余粮一处，用酽米醋二升同煎，醋干为度，并铫子入一秤炭火中烧，二物与铫子炭一般通赤，倾二药于净砖上候冷，一处研至无声如粉即止。）以上三味为主，其次量人虚实，入下项药。治水多是用转下冷药，惟此方上件三物，既非大戟、甘遂、葶苈、芫花之比，又有下项药，故老人虚人皆可服。

以上各半两，量人虚实老壮，斟酌多少，入前三味物。如虚人老人全用半两，少壮人随病浅深加减。

上件为细末拌匀，汤浸蒸饼和丸，如梧桐子大，每服五十丸，加至一百丸，温熟水送下，空心食前。切忌盐味，如不能食淡，候水气退后，且以醋少许调和食可也。不能忌盐，勿服此药，徒劳无功。若果欲去病，死中求生，即须根据此忌盐，至诚服药。只于小便内旋去，并不动脏腑。水病初去后，仍须且服此药，每日一两服，兼以温和调补脾肾气血药将理。（《杨氏》）《鸡峰》名蛇黄紫金丹，有陈橘皮。《本事》引《万金方》紫金丹，有白术。（按∶《本事》更曰∶此方见《当涂杨氏家藏方》。及《夷陵集验方》，谓之禹余粮丸。考今《杨氏方》出许氏后，与《当涂杨氏》自是别书，然文最有条理，仍录出之。又《三因》稍与此同。《是斋》名神仙万金丸。）（先教谕曰∶今用主药三味，效验甚捷速，前辈名三圣丸。）通气丸，治脾肾气虚，肾水流溢，四肢作肿，面目虚浮，腰脚肿胀，游走不定，小便赤涩，大便秘结，胀满气痞，脚膝无力，食少倦怠，渐成水证。

附子（大者一只生去皮脐切成薄片子）大蒜头（五枚剥去皮苗捶令碎）赤小豆（拣净五两）以上三味，同于砂锅内，用水五升，慢火煮干为度。先用水三升煮，渐添至五升，只取附子焙干为末，余药不用。

白花商陆根（半两）南木香（三钱不见火）沉香（二钱不见火）车前子（二钱半略炒）上同附子为细末，用薏苡仁末，水煮作糊为丸，如梧桐子大，每服四五十丸，薏苡仁煎汤下，空心食前，日进三两服。病甚者，日进五服不妨，其效如神。（《魏氏》）治虚劳四肢浮肿，宜服麻仁散方。

大麻仁（一两）商陆（一两）附子（一两炮裂去皮脐）防风（一两去芦头）汉防己（一两）陈橘皮（一两汤浸去白瓤焙）

上件药捣，粗罗为散，每服五钱，以水一大盏，入赤小豆一百粒，煎至五分去滓，食前温服。（《圣惠》）（按古方治水多用麻仁者，《本草》黑字∶麻子，逐水，利小便。）《圣济》治痢后四肢浮肿。

复元丹，治水肿喘息奔急，水气盈溢，心腹坚胀。（原文稍繁，今从《观聚方》节录。）附子（炮二两）南木香（煨）茴香（炒）川椒（炒出汗）独活浓朴（去皮锉姜制炒）白术（略炒）陈橘皮吴茱萸（炒）桂心（各一两）泽泻（一两半）肉豆蔻（煨）槟榔（各半两）上一十三味为末，糊丸梧子大，每服五十丸，紫苏汤下，不以时。盖药能助真火以养真土，运动枢机，安平必矣。法当禁欲，并禁咸半年，乃不再作。（《三因》）有老人足胫微肿，脾胃虚弱，泄泻吐食，调脾补胃，略无寸效，用三和散而愈。后服复元丹，兼补脾气，连日利，三日其病脱然。盖复元丹，专治脾胃虚弱而致肿者。（《朱氏》）继洪近年治肿疾数人，皆脉沉而殆甚，用此药立见功效而气宽肿消，真奇药也。倘服此药，或更灸分水穴，脉不浮而肿不消，则难安矣。（《澹寮》）（按∶《事证方》茯苓散，治水肿退后调补，及《朱氏》沉香大腹皮汤药料，与此方不同，而旨趣则稍同，今不敢繁载，宜参看也。）沉附汤，治肿病。大凡肿病，因积而得，先用积药，积既除而肿再作，小便不利，到此束手矣。若用利小便药，性寒而小便愈不通。故小便不利，则中焦下焦不升降，痞膈为寒气所结，故水凝而不通，但用沉附汤。

上用生姜十数片，水三盏，煎八分，次用沉香浓磨二钱许，加入药，再煎二沸，去滓空心服，如此则小便自通，喘满自去矣。沉附汤，一向吃三五十只附子无碍，男子妇人皆可服。梁国佐方。（《朱氏》）实脾散，治阴水，先实脾土。

浓朴（去皮姜制炒）白术木瓜（去穣）木香（不见火）草果仁大腹子附子（炮去皮脐）白茯苓（去皮）干姜（炮各一两）甘草（炙半两）上咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，枣子一枚，煎至七分，去滓温服，不拘时候。（《济生》）《本事》治脾元虚，浮肿，实脾散，用附子、草果、干姜、甘草、大腹连皮、木瓜，六味锉焙为末，沸汤点服。（按∶此方不如严氏加减之妙，故《观聚方》特表出彼方，附以许氏原方。）加味实脾散（玉机），治脾虚受湿，用此方养脾气。

苍术（土炒一两水三碗煎二碗）白术（三钱）人参（二钱）白茯苓半夏大腹皮桑皮（各一钱）浓朴（八分）熟附子（五分）车前子（炒一钱）沉香（磨入）（《证治大还》）（按∶所引《玉机》未知何书，今《微义》无所考。）

薛己治儒者痢后，两足浮肿，胸腹胀满，小便短少，用分利之剂，遍身肿，兼气喘。（魏之曰∶非水肿而分利之，则气愈伤而喘作。）薛曰∶两足浮肿，脾气下陷也。胸腹胀满，脾虚作痞也。小便短少，肺不能生肾也。身肿气喘，脾不能生肺也。用补中益气汤加附子而愈。半载后因饮食劳倦，面目浮肿，小便短少，仍服前药，顿愈。（《类案》）（按∶水气忌壅补，此案难信，姑存之。）加味肾气丸，治肾虚，腰重脚肿，小便不利。

附子（炮二两）白茯苓（去皮）泽泻山茱萸（取肉）山药（炒）车前子（酒蒸）牡丹皮（去木各一两）官桂（不见火）川牛膝（去芦酒浸）熟地黄（各半两）上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服七十丸，空心米饮下。（《济生》）州守王用之，先因肚腹膨胀，饮食少思，服二陈、枳实之类，小便不利，大便不实，咳痰腹胀，用淡渗破气之剂，手足俱冷，此足三阴虚寒之证，用金匮肾气丸，不月而安。（《内科摘要》）壮原汤，治下焦虚寒，中满肿胀，小水不利，上气喘急，阴囊两腿皆肿，或面有浮气。

人参白术（各二钱）茯苓破故纸（各一钱）桂心大附子干姜砂仁（各五分）陈皮（七分）水煎，食远服。中气不转运，不知饿，加浓朴。气郁不舒，加沉香、乌药，临服磨入。（《赤水》）（按∶此方原为胀满而设，然今治水气有效，故列于此。）肿胀之治，凡脾肾虚证，如薛氏肾气汤者，诚然善矣；然用之之法，犹当因此扩充，不宜执也。向余尝治一陶姓之友，年逾四旬，因患伤寒，为医误治，危在呼吸，乃以大剂参、附、熟地之类，幸得挽回。愈后喜饮，未及两月，忽病足股尽肿，胀及于腹，按之如鼓，坚而且硬。因其前次之病，中气本伤，近日之病，又因酒湿过度，非加减肾气丸不可治，遂连进数服，虽无所碍，然终不见效，人皆料其必不可治。余熟计其前后病因，本属脾肾大虚，而今兼以渗利，未免减去补力，亦与实漏卮者何异，元气不能复，病必不能退。遂悉去利水等药，而专用参附理阴煎（按∶即六味回阳饮），仍加白术，大剂与之，三剂而足胫渐消，二十余剂而腹胀尽退。愈后，人皆叹服曰∶此证本无生理，以此之胀而以此之治，何其见之神也。自后凡治全虚者，悉用此法，无一不效，可见妙法之中更有妙焉，顾在用之者何如耳，塞因塞用，斯其最也，学人当切识此意。（《景岳》）

云∶水病在膜外，常针不可及，常药不可及，惟神针良药可也。（《圣济》引徒都子）凡五十七穴，然亦不必尽针，择其腹背并足要穴刺之可也。（《神巧万全方》）有人因入水，得水肿，四肢皆肿，面亦肿，人为灸水分并气海，翌朝视其面如削矣。恐面肿亦可灸水分云。

（《资生》）

大忌脚膝上针刺出水，取一时之效，后必死矣。（《神效名方》）《内经》曰∶经脉满则络脉溢，络脉溢则缪刺之，以调其络脉，使形容如旧而不肿，故曰缪刺其处，以复其形也。（按∶此出《汤液醪醴论》，然经文特末二句，余皆启玄注语。）谨按缪刺，谓不分隧穴而刺之也，故此《水热穴论》无刺水穴分。大法水溢于表，或腹胀，或四肢虽肿而气稍实、脉浮洪者，宜行此。至病气孤危，脉微弱，而四肢水气盛实者，今人往往缪刺之，祸不旋踵，盖不审经言脉满络溢宜缨刺之理也。（《玉机》）（按∶此云缪刺谓不分隧穴而刺之，云《水热穴论》无刺水穴分，俱失经旨。）x调摄法x大凡水病难治，瘥后特须慎于口味，又复病水人多嗜食不廉，所以此病难愈也。今录慎忌如下∶丧孝、产乳、音乐、房室、喧戏、一切鱼、一切肉、生冷、酢滑、蒜、粘食米豆、油腻。以前并禁，不能食之，及不得用心，其房室等犹三年慎之，永不复重发。不尔者，瘥而更发。重发，不可更治也。（《千金》）有此疾者，宜向阳行坐。遇阴雨则愈觉壅滞，房中常须存火。服药后，夜卧觉胸间热甚，宜含红雪与好茶之类，慎勿饮酒及冷茶、冷水。若渴，宜吃五灵汤，尤忌盐、生冷、醋滑。（《圣济》引徒都子）（按∶五灵汤用诃黎勒、木通、赤茯、防己、陈橘皮。又忌咸食既见《医心方》引《医门方》，又《本事续集》治十种水病方曰∶忌盐一百二十日，缘盐能化水故也。）饮食之忌，惟盐酱齑湿面，皆味咸能溢水者，并其他生冷毒物，亦宜戒之，重则半载，轻者三月。须脾胃平复，肿消气实，然后于饮食中，旋以烧盐少投，则其疾自不再作。故刘氏曰∶治肿非易，尤难所忌者，切须详审。（《活幼心书》）