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卷一 脉法(第2页)

外感六**,风寒暑湿燥火也,其脉必有洪数弦紧滑大等象。内伤七情,喜怒忧思悲恐惊也,其脉必有细涩濡微弱小芤散等象。

人之大气积于胸中;呼吸出入,上下流通。呼出之气,由心达肺;吸入之气,肝肾相济。

大气积于胸中,所以统摄一身,呼出则由心达肺,吸入则由肝纳肾。故论根气,则归本于肾,而枢纽实在中州。

呼吸定息,迟数可别;一息四至,和平之极。五至为常,亦无差忒。三至为迟,迟乃寒结;二损一败,不可复活。

六至为数,数即病热;七至为疾,热甚危极;若八九至,阳竭阴绝。

一息四至,脉极和平。其谓五至无,闰以太息者,是言四至中时多一至,乃人之息长,如三年一闰,五年再闰,非论一息五至之本脉也。其实一息五至,常人甚多,亦非病脉。惟三迟、六数、七疾,乃为寒病、热病。其一二至与八九至,则为阴绝、阳绝,无从施治。

浮脉在上,轻按即得;肌肤之间,百不失一。沉脉在下,主里主阴;按至筋骨,受病最深。

浮脉属阳主表,沉脉属阴主里。

浮沉迟数,脉之大端;四者既明。余脉详看。

浮迟表寒,浮数表热;沉迟里寒,沉数里热。余可类推。

大纲秩然,条目宜审;滑涩虚实,亦为要领。

浮沉以辨表里,迟数以辨寒热,是为脉之大纲。滑与涩,所以验气血之通塞;虚与实,所以分邪正之盛衰;是为脉之条件。脉症虽多,不外乎此,故以下分为八门以总括之。

浮脉上泛,如水漂木;轻取即得,重按不足。芤脉如葱,轻手而空;浮沉俱有,但虚其中。如按鼓皮,其名曰革;中沉俱空阳亢阴竭。

浮脉为阳,主一切表病,故脉在肌肤之间。芤主失血,中空者气不能摄血故也。革脉弦大而浮,故谓虚寒相搏,其实乃阴不抱阳,孤阳上浮,真阴下脱之象。

肌肉之下,其脉为沉;重按乃得,病发于阴。弦大而沉,厥名曰牢;气凝血结,浊阴混淆。沉极为伏,三候如无;气机闭塞,真阳已孤。

沉脉属阴,主一切里症。牢则多主蓄血积聚。伏则气分闭塞,清阳不能发舒。

迟脉为寒,气凝血滞;若损与败,不可复治。迟而一止,其名曰结;气血错乱,兼主冷积。结虽时止,至数无常;代则有定,气血消亡。

迟为阴寒,气不宣通,故至数艰缓。迟而时有一止,旋止旋还,并无定数,谓之结脉,乃气血错乱,寒气积聚所致。若止不能还,兼有定数,便是代脉。四动一止,五六日死;两动一止,三四日死也。

数脉为热,其阴必虚;若因风火,则为有余。热甚则疾。一息七至;八九为极,烦冤而死。数而一止,其脉为促;多主肺痈,郁热阳毒。

数脉为热,不外虚实两端。疾则热甚而危,极则必无生理。促乃数而一止,亦无定数。热郁于中,故多肺胃之病。

滑脉主痰,亦主诸气;气盛痰多,往来流利。动脉如豆,多见于关;若在寸尺,阴阳两悭。

滑亦阳脉,痰气盛,故往来流利。动脉多见关部,若在寸为阳动,主亡阳汗多;在尺为阴动,乃阴虚热极。

女子寸关脉动,即为孕娠。

涩为血少,往来涩滞;血不养气,艰难而至。

血少不润,故往来艰涩。轻刀刮竹,如雨沾沙,俱极形似。

虚脉如何,往来无力;浮中如常,沉候亏缺。濡脉浮小,如水漂棉;轻取无力,重按豁然。微脉更虚,有无之间;气血亏损,病势颠连。散脉无定,涣而不收;元气将败,如水浮沤。弱脉在下,似弦非弦;沉细而软,不宜壮年。细则更沉,如发如丝;行于筋骨,虚寒可知。短脉气病,见于寸尺;不能满部,真阳遏抑。

虚脉往来无力,三候俱有,而沉候实空。濡脉小而且浮,浮中俱有,沉候如无。微则但有浮中,并无沉候。

散则涣散无定,气血皆脱之象。弱脉但有中沉两候,浮候如无。细脉则更沉而且小,如一丝在筋骨之间。短则气弱,真阳不能通畅。以上各脉,皆由气血虚弱,故汇在虚字门中,不附于浮沉两部。

实脉之来,三候有力;更大于牢,邪滞郁结。洪脉上涌,与洪水同;泛泛不已,热盛于中。大脉较润,来刚去柔;正虚邪盛,病进可忧。弦脉劲直,如张弓弦;木旺克土,痰饮连绵。弦而弹转,其脉为紧;为寒为痛,沉浮宜审。

寸尺之脉,有时而长;过于本位,毗阴毗阳。

实脉三候有力,更大于牢,为邪滞郁结。洪则如涌如沸,邪热炽盛。大则正虚病进,久病更危。弦为肝之本象,木旺克土,故主气,又主痰饮。浮紧为寒,沉紧为痛,并为气病。长过于寸,则毗阳而亡阴;长过于尺,则毗阴而亡阳;又为关格之征。以上各种,皆是实病,故导入实字门中,不附别部。

惟有缓脉,悠悠扬扬;是为胃气,见之吉祥。别有一种,怠缓近迟;血虚气弱,积湿可知。

缓者从容和缓,所谓胃气也。悠悠扬扬,意思欣欣,此八字最能传缓字之神。病家得此,定可无害。若怠缓无神,乃是湿病,不可不知。

一切病症,不外三因;何症何脉,辨之贵真。不能殚述,自可引伸;神而明之,存乎其人。

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