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外篇卷之五 至真要大论（第2页）

（“少阴君火之复，燠热内作，烦躁鼽嚏，火盛于中而炎于上也。少腹绞痛，火在阴也。火见燔嗌燥，身表焦热而火在喉也。分注时止，谓大肠或泄，**或癃，火居二便也。气动于左，阳升在东也。上行于右，火必乘金也。咳而皮肤痛，暴喑，肺主音声，外合皮毛，而受火之伤也。心痛，郁冒不知人，心邪自实而神明乱也。

洒淅恶寒振栗，谵妄，寒已而热，水火相争，热极生寒也。渴而欲饮，亡津液也。少气骨萎，壮火食气，热极伤精也。隔肠不便，热结不通也。外为浮肿，为哕噫，热胜则肿，火逆冲上也。赤气后化，阳明先胜，少阴后复也。流水不冰，热气大行，介虫不福，火盛制金也。疹疮疡，痈疽痤痔，火克肺金而皮毛受伤也。火甚必伤肺，故咳而鼻渊所由作矣。”）天府绝，死不治。（“天府，肺经穴也。”）太阴之复，湿变乃举，体重中满，食饮不化，阴气上厥，胸中不便，饮发于中，咳喘有声，大雨时行，鳞见于陆，头顶痛重而掉螈尤甚，呕而密默，唾吐清液，甚则入肾，窍泻无度。（“太阴湿土之复，体重中满，饮食不化，自伤同气也。阴气上厥，胸中不便，湿从寒化也。饮发于中，喘咳有声，湿侵脾肺也。大雨时行，鳞见于陆，湿令行也。头顶痛重而掉螈尤甚，湿在三阳，筋脉濡也。呕而密默，唾吐清液，寒湿内动也。甚则土邪传肾，窍泻无度，以肾开窍于二便而门户不要也。”）太溪绝，死不治。（“太溪，肾经穴也。”）少阳之复，大热将至，枯燥燔，介虫乃耗，惊螈咳衄，心热烦躁，便数憎风，厥气上行，面如浮埃，目乃螈，火气内发，上为口糜呕逆，血溢血泄，发而为疟，恶寒鼓栗，寒极反热，嗌络焦槁，渴引水浆，色变黄赤，少气脉萎，化而为水，传为肿，甚则入肺，咳而血泄。（“少阳相火之复，故大热至而枯燥燔。介虫属金，所以耗也。其病则惊螈咳衄，心热烦躁，火乘心肺也。便数憎风，表里皆热也。厥气上行，面如浮埃，目乃螈，火气内发，上为口糜呕逆，血溢血泄，皆火炎于上，故形色变而逼血妄行也。发而为疟，恶寒鼓栗，寒极反热，以风火相薄而阴阳相并也。嗌络焦槁，渴引水浆，津液涸也。色变黄赤，热在脾则黄，在心则赤也。少气脉萎，气血伤也。化而为水，传为肿，以气蒸热化，水道不通，而浮肿如泥也。火盛必伤金，故甚则入肺，咳而血泄。，儒决切。”）尺泽绝，死不治。（“尺泽，肺经穴也。按前章少阴司天热**所胜言尺泽，少阳司天火**所胜言天府，此章所言，与前章相反，然皆系肺经之穴，以火克金，故能互见其害。”）阳明之复，清气大举，森木苍干，毛虫乃厉，病生胁，气归于左，善太息，甚则心痛痞满，腹胀而泄，呕吐咳哕烦心，病在膈中，头痛，甚则入肝，惊咳筋挛。（“阳明燥金之复，故清气大举。森木苍干，毛虫乃厉，金克木也。病生胁，气归于左，肝木伤也。金气盛则木郁火衰而阳气不达，故善太息。甚则心痛痞满，腹胀而泄，呕吐咳哕烦心，清邪在中也。头痛者，阴寒外束，热聚于经也。金强侮肝，故为惊骇筋挛之病。”）太冲绝，死不治。（“太冲，肝经穴也。”）太阳之复，厥气上行，水凝雨冰，羽虫乃死，心胃生寒，胸中不利，心痛痞满，头痛善悲，时眩仆食减，腰反痛，屈伸不便，地裂冰坚，阳光不治，少腹控睾，引腰脊，上冲心，唾出清水，及为哕噫，甚则入心，善忘善悲。（“太阳寒水之复，其气上行，则水凝雨冰。羽虫属火，水盛乃死也。其病心胃生寒，故胸中不利也。心痛痞满，寒在膈间也。头痛善悲，寒并于上而阳神虚也。时眩仆食减，清阳失位而胃中寒也。腰反痛，屈伸不便，寒归水脏而连及于太阳经也。地裂冰坚，阳光不治，水令行也。

（“若有胜无复，则亢而为害，故伤生也。”）帝曰∶复而反病何也？岐伯曰∶居非其位，不相得也。大复其胜，则主胜之，故反病也，（“复而反病，谓复反自病也。复气居非其位，则客主之气不相得，气不相得而大复其胜，力极必虚，虚则主气乘之，故反受病也。”）所谓火燥热也。（“此即居非其位也。火，少阳也。燥，阳明也。热，少阴也。少阳少阴在泉，以客之火气而居主之水位，火气大复则水主胜之。阳明司天，以客之金气而居主之火位，金气大复则火主胜之。余气胜复则无主胜之反病，故曰所谓火燥热也。按此以复气反病为言，然燥在三气之前，本非复之时也，但言复则胜可知矣，故胜气不相得者亦当反病，天地之气皆然也。”）帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶夫气之胜也，微者随之，甚者制之。气之复也，和者平之，暴者夺之。皆随胜气，安其屈伏，无问其数，以平为期，此其道也。（按∶张景岳曰∶“此总言胜复微甚之治也。微者随之，顺其气以安之也。甚者制之，制以所畏也。和者平之，调其微邪也。暴者夺之，泻其强盛也。但随胜气以治，则屈伏之气可安矣。然不必计其数之多少，但以得平为期，乃治气胜之道。此言皆随胜气者，非单以胜气为言，即复气之至，气亦胜矣，盖兼言之也。本节治法，当与前治诸胜复相参阅。”）帝曰∶善！客主之胜复奈何？（按∶张景岳曰∶“客者天地之六气，主者四时之六步，凡前云胜复者，皆客气之变，故此复明主气也。”）岐伯曰∶客主之气，胜而无复也。（“客气动而变，主气静而常，气强则胜，时去则已，故但以盛衰相胜而无复也。”）帝曰∶其逆从何如？岐伯曰∶主胜逆，客胜从，天之道也。（按∶张景岳曰∶“客行天令，运动不息；主守其位，只奉天命者也。主胜客则违天之命而天气不行，故为逆；客胜主则以上临下而政令乃布，故为从。”）帝曰∶其生病何如？岐伯曰∶厥阴司天，客胜则耳鸣掉眩，甚则咳；主胜则胸胁痛，舌难以言。（“初气终三气，天气主之也。巳亥年厥阴司天，以风木之客，而加于厥阴少阴少阳之主。若客胜则木气上动而风邪盛，故耳鸣掉眩，甚则为咳。若主胜则火挟木邪，在相火则胸胁痛，心包所居也；在君火则舌难言，心开窍于舌也。”）少阴司天，客胜则鼽嚏，颈项强，肩背瞀热，头痛，少气发热，耳聋目瞑，甚则肿血溢，疮疡咳喘；主胜则心热烦躁，甚则胁痛支满。（“子午年少阴司天，以君火之客，而加于木火三气之主。客胜则火在上焦，故热居头项肌表；主胜则火木为邪，故心肝二经为病。瞀，闷也。”）太阴司天，客胜则首面肿，呼吸气喘；主胜则胸腹满，食已而瞀。（“丑未年太阴司天，以湿土之客，加于木火之主。客胜则湿热上升，故首面浮肿而喘；主胜则风热侵脾，故胸腹满，食已而瞀。”）少阳司天，客胜则丹胗外发，及为丹疮疡，呕逆喉痹，头痛嗌肿，耳聋血溢，内为螈；主胜则胸满，咳仰息，甚而有血手热。（“寅申年少阳司天，以畏火之客，而加于木火之主。客主互胜，火在上焦，故为热病如此。胗，疹同。

徭，摇同。并，挛束不开也。”）少阴在泉，客胜则腰痛，尻股膝脾足病，瞀热以酸，肿不能久立，溲便变；主胜则厥气上行，心痛发热，膈中众痹皆作，发于胁，魄汗不藏，四逆而起。（“卯酉年少阴在泉，以君火之客，而加于土金水之主。客胜则腰尻下部为痛为热。为溲便变者，火居阴分也。为肿不能久立者，火在太阴，脾主肌肉四肢故也。主胜则君火受制于群阴，故为厥气上行心痛发热等病。魄汗，阴汗也。四逆，厥冷也。脉要精微论曰∶‘阴气有余为多汗身寒。’即此谓也。”）太阴在泉，客胜则足痿下重，便溲不时，湿客下焦，发而濡泻，及为肿，隐曲之疾；主胜则寒气逆满，食饮不下，甚则为疝。（“辰戌年太阴在泉，以湿土之客，而加于金水之主。客胜则为足痿下重等病，湿挟阴邪在下也。主胜而为寒气逆满食饮不下者，寒水侮土伤脾也。甚则为疝，即隐曲之疾，盖前阴者太阴阳明之所合，而寒湿居之，故病也。”）少阳在泉，客胜则腰腹痛而反恶寒，甚则下白溺白；主胜则热反上行而客于心，心痛发热，格中而呕。少阴同候。（“巳亥年少阳在泉，以相火之客，而加于土金水之主。客胜则火居阴分，故下焦热，腰腹痛而恶寒下白；主胜则阴盛格阳，故热反上行，心痛发热，格中而呕。少阳少阴皆属火，故同候。”）阳明在泉，客胜则清气动下，少腹坚满而数便泻；主胜则腰重腹痛，少腹生寒，下为溏，则寒厥于肠，上冲胸中，甚则喘不能久立。（“子午岁阳明在泉，以燥金之客，而加于土金水之主。客胜则清寒之气动于下焦，故少腹坚满而便泻；主胜则寒侵金脏，故下在肠腹，则为腰重腹痛溏寒厥，上于肺经，则冲于胸中，甚则气喘，不能久立也。”谨按溏，薄粪也，以水为性，其粪常溏，故云溏。音木，鸭也。）太阳在泉，寒复内余，则腰尻痛，屈伸不利，股胫足膝中痛。（“丑未年太阳在泉，以寒水之客，而加于金水土之主，水居水位，故不言客主之胜。重阴气盛，故为寒复内余，而为腰尻股胫足膝中痛。”）帝曰∶善！

景岳此云反其性而敛之为泻等语，似俱未确，故为厘正于下。）火位之主，其泻以甘，其补以咸。（“火之主气有二∶春分后六十日有奇，少阴君火主之，二之气也；夏至前后各三十日有奇，少阳相火主之，三之气也。”

谨按火当王时，则过盛而宜泻，

泻宜用苦而反以甘者，火性酷烈，急治之则适足以激其怒而热愈甚，甘性缓而善泄热，故泻火必以甘。咸者水之味，火所畏也，而反云补，盖火盛则亢而自焚，得咸则柔而暴烈之气去，故以咸为补。脏气法时论曰∶心欲，急食咸以之，用咸补之，甘泻之。）土位之主，其泻以苦，其补以甘。（“土之主气，四之气也，在秋分前六十日有奇，乃太阴湿土所主之时。土性湿，苦则反其性以燥之，故为泻。土欲缓，甘则顺其性而缓之，故为补。脏气法时论曰∶脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之。”谨按土之补泻，与众独异，其辨见前脏气法时论本条下。）金位之主，其泻以辛，其补以酸。（“金之主气，五之气也，在秋分后六十日有奇，乃阳明燥金所主之时。脏气法时论曰∶肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之。”金本喜辛，然食之过多，则气耗散而又欲收敛，故以酸为补而以辛为泻矣。）水位之主，其泻以咸，其补以苦。（“水之主气，终之气也，在冬至前后各三十日有奇，乃太阳寒水所主之时。脏气法时论曰∶肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之。”肾本喜咸，然食过多，则骨萎弱而又欲坚固，故以苦为补而以咸为泻也。）厥阴之客，以辛补之，以酸泻之，以甘缓之。（按∶张景岳曰∶“客者，客气之为病也。后仿此。厥阴之客，与上文木位之主同其治，而更云以甘缓之者，脏气法时论曰，肝苦急，急食甘以缓之也。”）少阴之客，以咸补之，以甘泻之，以咸收之。（“少阴君火之客，与上文火位之主同其治。以咸收之，误也，当作酸，脏气法时论曰，心苦缓，急食酸以收之者是也。”）太阴之客，以甘补之，以苦泻之，以甘缓之。

苦气上逆，急食苦以泄之是也。”）太阳之客，以苦补之，以咸泻之，以苦坚之，以辛润之，开发腠理，致津液，通气也。（“太阳寒水之客，与上文水位之主治同。复曰以辛润之者，水属肾，脏气法时论曰，肾苦燥，急食辛以润之也。开发腠理等义俱与彼同。”）帝曰∶善！愿闻阴阳之三也何谓？岐伯曰∶气有多少异用也。（……太阴为正阴，太阳为正阳，次少者为少阴，次少者为少阳，又次为阳明，又次为厥阴，厥阴为尽，义具灵枢系日月论中。按∶天元纪大论云∶“何谓气有多少？

鬼臾区曰∶阴阳之气，各有多少，故曰三阴三阳也。”）帝曰∶气有多少，病有盛衰，治有缓急，方有大小，愿问其约奈何？（按∶约，犹言大约。）岐伯曰∶气有高下，病有远近，证有中外，治有轻重，适其至所为故也。（按∶注言脏位有高下，腑气有远近，误矣。夫高下以升降言，远近以时日言，中外者表里之分，轻重者药味之别，是治病之大约也。）大要曰∶君一臣二，奇之制也。君二臣四，偶之制也。君二臣三，奇之制也。君二臣六，偶之制也。（按∶张景岳曰∶“君三之三，误也，当作二，今改正之。大要，古法也。主病之谓君，君当倍用。佐君之谓臣，臣以助之。奇者阳数，即古所谓单方。偶者阴数，即古所谓复方也。故君一臣二其数三，君二臣三其数五，皆奇之制也。君二臣四其数六，君二臣六其数八，皆偶之制也。奇方属阳而轻，偶方属阴而重”）故曰∶近者奇之，远者偶之。汗者不以偶，下者不以奇。（按∶张景岳曰∶“近者为上为阳，故用奇方，用其轻而缓也。远者为下为阴，故用偶方，用其重而急也。汗者不以偶，虑阴沉不能达表也。下者不以奇，恐阳升不能下降也。”谨按旧本汗者不以奇，下者不以偶，又殊不合，王注所解是也，今改从之。）补上治上制以缓，补下治下制以急，急则气味浓，缓则气味薄，适其至所，此之谓也。（……按∶张景岳曰∶补上治上制以缓，欲其流布上部也。补下治下制以急，欲其直达下焦也。故欲急者须气味之浓，欲缓者须气味之薄。若制缓方而气味浓，则峻而去速；用急方而气味薄，则柔而不前。惟缓急浓薄得其宜，则适其病至之所，而治得其要矣。）是故平气之道，近而奇偶，制小其服也。远而奇偶，制大其服也。大则数少，小则数多。多则九之，少则二之。（按∶张景岳曰∶“平气之道，平其不平之谓也。如在上为近，在下为远，远者近者，各有阴阳表里之分。故远方近方，亦各有奇偶相兼之法。如方奇而分两偶，方偶而分两奇，皆互用之妙也。故近而奇偶，制小其服，小则数多而尽于九，盖数多则分两轻，分两轻则性力薄而仅及近处也。远而奇偶，制大其服，大则数少而止于二，盖少则分两重，分两重则性力专而直达深远也。

也，寒水受邪，肾病生焉。（流于**。）风气大来，木之胜也，土湿受邪，脾病生焉。（流于胃。）所谓感邪而生病也。（按∶至自外者谓之来，被所不胜谓之受，正气内虚，所不胜乘之而为病，六**为邪，常如是也。

乃经但言脏而注则兼言腑，盖脏腑本相配，病则俱病耳。）乘年之虚，则邪甚也。（年木不足，外有清邪；年火不足，外有寒邪；年土不足，外有风邪；年金不足，外有热邪；年水不足，外有湿邪，是年之虚也。岁气不足，外邪凑甚。）失时之和，亦邪甚也。（六气临统与位气相克，感之而病，亦随所不胜而与五内相应，邪复甚也。）遇月之空，亦邪甚也。（谓上弦前，下弦后，月轮中空也。）重感于邪，则病危矣。（年已不足，邪气大至，是一感也。年已不足，天气克之，此时感邪，是重感也。内气召邪，天气不，病不危乎。）有胜之气，其必来复也。（天地之气不能相无，故有胜之气，其必来复也。按∶此总疏六气为邪之有不同也。六气害正，每乘胜以临所胜，乃五脏受制于所不胜之常也。乘年之虚，岁气不足，见制于客，以一岁言也。失时之和，六气临御，客侮其主，以四时言也。遇月之空，时值衰弱，胜者愈胜，以一月言也。重感于邪，故邪未去，新邪又乘，以一病言也。注言邪气大至，又言天气克之，误矣。盖邪气即天气也，何谓重感。况有胜必复，亢害承制，六气之常。义见于前。）帝曰∶其脉至何如？岐伯曰∶厥阴之至其脉弦，（虚而滑，端直以长，是谓弦。）少阴之至其脉钩，（来盛去衰，如偃带钩，是谓钩。）太阴之至其脉沉，（沉，下也，按之乃得，下诸位脉也。）少阳之至大而浮，（浮，高也。大谓稍大诸位脉也。）阳明之至短而涩，（往来不利，是谓涩也。往来不远，是谓短也。）太阳之至大而长。（往来远，是谓长。）至而和则平，（去太甚，则为平调。不弱不强，是谓和也。）至而甚则病，（弦似弓弦，滑如连珠，沉而附骨，浮高于皮，涩而止住，短如麻黍，大如帽簪，长如引绳，皆谓至而太甚也。）至而反者病，（应弦反涩，应大反细，应沉反浮，应浮反沉，应短涩反长滑，应虚反实强，应细反大，是皆为气反平常之候，有病乃如此见也。）至而不至者病，（气位已至，而脉气不应也。）未至而至者病，（气序未移，而脉先变易，是先天而至，故病。）阴阳易者危。（不应天常，气见交错，失其恒位，更易见之，阴位见阳脉，阳位见阴脉，是易位而见也，二气之乱故危。）帝曰∶六气标本所从不同奈何？岐伯曰∶气有从本者，有从标本者，有不从标本者也。帝曰∶愿卒闻之。岐伯曰∶少阳太阴从本，少阴太阳从本从标，阳明厥阴不从标本，从乎中也。（少阳之本火，太阴之本湿，本末同，故从本也。少阴之本热，其标阴，太阳之本寒，其标阳，本末异，故从本从标。阳明之中太阴，厥阴之中少阳，本末与中不同，故不从标本，从乎中也。从本从标从中，皆以其为化主之用也。）故从本者化生于本，从标本者有标本之化，从中者以中气为化也。（化谓气化之元主也。有病，以元主气，用寒热药治之。按∶六微旨大论曰∶“所谓本也。本之下，中之见也。见之下，气之标也。本标不同，气应异象。”此之谓也。）

此之谓也。（……按∶此反复嗟叹本标之不可不明也。盖本标不明，则寒热误施矣。）帝曰∶胜复之变，早晏何如？岐伯曰∶夫所胜者，胜至已病，病已愠，愠而复已萌也。夫所复者，胜尽而起，得位而甚。（按∶天地之道，消息盈虚，循环不已，有胜必复，自然之理也。胜至则病，既病而复之机已萌，是复即复于胜极

之时，胜尽复起，复气得令，循致于甚，复仍胜矣，仍胜仍复，如环无端。）胜有微甚，复有少多，胜和而和，胜虚而虚，天之常也。（按∶复常视胜也。）帝曰∶胜复之作，动不当位，或后时而至，其故何也？（按∶谓四时有应胜应复之期，而时有不应者何故。）岐伯曰∶夫气之生与其化，衰盛异也，寒暑温凉盛衰之用，其在四维。故阳之动，始于温，盛于暑，阴之动，始于清，盛于寒，春夏秋冬各差其分。（言春夏秋冬四正之气，在于四维之分也。按∶四序推移，时至气换，一岁之中，盖自然之胜复也。四维乃交换之际，盛则先时，衰则后至，于交换之际见之，故曰在四维也。此言胜复之常，以时序言；前言胜复之变，以病气言。然则胜复有二乎？曰∶惟时序之胜复有衰盛之殊，故病之胜复有微甚之分，二而一者也。差，七赐切。）故大要曰∶彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒，谨按四维，斥候皆归，其终可见，其始可知。此之谓也。（按∶暖极则暑，忿极则怒，其始其终，断可识矣。）帝曰∶差有数乎？岐伯曰∶又凡三十度也。（度者，日也。按∶新校正云∶“六元正纪大论曰∶‘差有数乎？曰∶后皆三十度而有奇也。’此云三十度也者，此文为略。”）帝曰∶其脉应皆何如？岐伯曰∶差同正法，待时而去也。（按∶待时而去，义未详。）脉要曰∶春不沉，夏不弦，冬不涩，秋不数，是谓四塞。（按∶塞，闭固不通也。人之经脉，外应四时，则有春弦夏数秋涩冬沉之殊，然其气常周流贯通于上下前后之际。如春脉宜弦，而其气则上承于冬，下流于夏，故春脉弦而兼沉，夏脉数中带弦，是上下之气相通也。若由冬交春，脉止见弦，是上下气隔，闭塞不通矣。故春宜弦而沉，夏宜数而弦，秋宜涩而数，冬宜沉而涩，否则谓之四塞也。王注但解塞字意，而不沉不弦等义全未发明。愚谓此节之义，当与四气调神论参看。）沉甚曰病，弦甚曰病，涩甚曰病，数甚曰病，（按∶前节言四时之气不相接续而为患，此言四时之脉太过，则气极而为病也。）参见曰病，复见曰病，未去而去曰病，去而不去曰病，（参见谓参和诸气来见，复见谓再见已衰已死之气也，去谓王已而去者也。日行之度未出于差，是谓天气未出，日度过差，是谓天气已去，而脉尚在，既非得应，故曰病也。按∶参见，注解太混。复见，注谓再见已衰已死之气，夫死脉初见，便已可危，若果再见，岂止为病而已。盖参者不一也，谓一部之内见数脉也，脉象不纯，焉得不病。复见者，谓前以某脉而病，厥后小瘥，前脉又见，病根未拔，故如是也。去未去义，诚如王注。）反者死。（……夏见沉，秋见数，冬见缓，春见涩，是谓反也。违犯天命，其能久乎。按∶新校正云∶“详上文秋不数是谓四塞，此注云秋见数是谓反。盖以脉差只在仲月，差之度尽而数不去，若秋之季月而脉尚数，则为反也。”此辨最为明确。）夫阴阳之气，清静则生化治，动则苛疾起，此之谓也。

寒暑位西南、东北，幽明位西北、东南，幽明之配，寒暑之位，诚斯异也。）帝曰∶分至何如？岐伯曰∶气至之谓至，气分之谓分，至则气同，分则气异，所谓天地之正纪也。（因幽明之问而形斯义也，言冬夏二至是天地气，主岁至其所在也。春秋二分是间气，初、二、四、五，四气各分其政于主岁左右也。）帝曰∶夫子言春秋气始于前，冬夏气始于后，余已知之矣。然六气往复，主岁不常也，其补泻奈何？

（以分至明六气分位，则初气四气始于立春立秋前各一十五日为纪法，三气六气始于立夏立冬后各一十五日为纪法。

由是四气前后之纪，则三气六气之中，正当二至日也。故曰∶春秋气始于前，冬夏气始于后也。然以三百六十五日易一气，一岁已往，气则改新，新气既来，旧气复去，所宜之味，天地不同，补泻之方，应知先后，故复以问也。）岐伯曰∶……少阳之主，先甘后咸；阳明之主，先辛后酸；太阳之主，先咸后苦；厥阴之主，先酸后辛；少阴之主，先甘后咸；太阴之主，先苦后甘。佐以所利，资以所生，是谓得气。（主谓主岁，得谓得其性用也。得其性用则舒卷由人，不得性用则动生乖忤，岂祛邪之可望乎。）帝曰∶善！夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。（风寒暑湿燥火，天之六气也。静而顺者为化，动而变者为变，故曰之化之变也。）经言盛者泻之，虚者补之。余锡以方士，而方士用之尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪污，工巧神圣，可得闻乎？（针曰工巧，药曰神圣。按∶难经云∶“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧，以外知之曰圣，以内知之曰神。”）岐伯曰∶审察病机，无失气宜。此之谓也。（按∶人之致病，各有其机，机之所动，气类分焉，审切其宜，斯无失矣。张景岳曰∶“按气交变、五常政、至真要等论，皆详言五运六气各有太过不及，而天时民病变必因之，故有**胜反胜客胜主胜之异。盖气太过则亢极而实，气不及则被侮而虚，此阴阳盛衰自然之理也。此节于本篇之末统论病机，谓脏五气六各有所主，或实或虚，无不从气之变而病有不同也。即如诸风掉眩皆属于肝矣，若木胜则四肢强直而为掉，风动于上而为眩，脾土受邪，肝之实也；木衰则血不养筋而为掉，气虚于上而为眩，金邪乘木，肝之虚也。又如诸痛痒疮皆属于心矣，若火盛则炽热为痈，心之实也；阳衰则阴胜为疽，心之虚也。五脏六气虚实皆然，故本篇首言盛者泻之，虚者补之；末言有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之。盖既以气宜言病机矣，又特以盛虚有无四字贯一篇之首尾以尽其义，此正先圣心传，精妙所在，最为吃紧纲领。奈何刘河间未之详审，略其颠末，独取其中一十九条演为原病式，皆偏言盛气实邪，且于十九条中，凡归重于火者十之七八，至于不及虚邪，则全不相顾。又曰∶‘其为治者，但当泻其过甚之气以为病本，不可反误治其兼化也。’立言若此，虚者何堪，故楼氏指其治法之偏，诚非过也。夫病机为入道之门，为跬步之法，法既不善，局人耳目，初学得之，多致终身不能超脱，习染已久，流弊日深，所以近代医家，举动皆河间遗风，其于泻假热，伐真虚，复人于反掌间者，比比然也。或讳之曰∶河间当胡元之世，其风声气习本有不同，因时制宜，故为是论。即或有之，乃世变风移，今非昔比，设欲率由其旧，恐冰炭钩绳不相符也，心切悯之，不容不辨。”谨按河间谈理自是明彻，但嫌原病式所言，惟顺文解释，都说向实热一边而无所发明，所以滋后人之议，立言之家贵中正，有以也。景岳此辨，原本虚实，考验真假，病机气宜，两得之矣。但其大意又似侧重虚寒上去，使后人迹而泥之，必致矫枉过直，吾恐将来之乌附桂姜，亦犹昔日之芩连栀柏，其受诬也，不诚冤哉。阴阳应象论曰∶“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”医不细心体认，诚能如经之所言，则色脉混淆，阴阳倒置，宗河间者既虚虚，遵景岳者必实实，甚矣医家之不可有成见也。）帝曰∶愿闻病机何如？岐伯曰∶诸风掉眩，皆属于肝。（按∶张景岳曰∶“风类不一，故曰诸风。掉，摇也。

引，急也。肾属水，其化寒，凡阳气不达，则营卫凝聚，形体拘挛，皆收引之谓。如太阳之胜，为筋肉拘苛，血脉凝泣，岁水太过，为阴厥，为上下中寒，水之实也。岁水不及，为足痿清厥，涸流之纪，其病癃闭，水之虚也。水之虚实皆本于肾。”）诸气郁，皆属于肺。（“，喘急也。郁，痞闷也。肺属金，其化燥，燥金盛，则清邪在肺而肺病有余，如岁金太过，甚则喘咳逆气之类是也。金气衰，则火邪胜之而肺病不足，如从革之纪，其发喘咳之类是也。肺主气，故诸气郁者，其虚其实皆属于肺。”谨按景岳言化燥，误矣。夫肺与大肠为表里，并属金，然肺主辛，阴金耳。阳明大肠属庚，阳金也，其化乃得谓之燥。六气燥金居其一，正指大肠，非肺也。曰∶然则肺金独无化乎？曰∶清肃是矣。

音愤。）诸湿肿满，皆属于脾。（“脾属土，其化湿，土气实，则湿气盛行，如岁土太过，则饮发中满食减，四肢不举之类是也。土气虚，则风木乘之，寒水侮之，如岁木太过，脾土受邪，民病肠鸣腹支满，卑监之纪，其病留满痞塞，岁水太过，甚则腹大胫肿之类是也。脾主肌肉，故诸湿肿满等证，其虚实皆属于脾也。”）诸痛痒疮，皆属于心。（“热甚则疮痛，热微则疮痒。心属火，其化热，故诸痛痒疮，皆属心也。然赫曦之纪，其病疮疡，心邪盛也。太阳司天，亦发为痈疡，寒水胜也。火盛则心实，水胜则心虚，于此可见。”按此条古本在诸热瞀螈之下，今挈置于此，合上文也。）诸热瞀螈，皆属于火。（“瞀，昏闷也。螈，抽掣也。邪热伤神则瞀，亢阳伤血则螈，故皆属于火。然岁火不及，则民病两臂内痛，郁冒昧。岁水太过，则民病身热烦心躁悸，渴而妄冒，此又火之所以有虚实也。瞀音茂。螈音翅。”）诸厥固泄，皆属于下。（“厥，逆也。厥有阴阳二证∶阳衰于下则为寒厥，阴衰于下则为热厥。固，前后不通也，阴虚则无气，无气则清浊不化，寒闭也。

火盛则水亏，水亏则精液干涸，热结也。泄，二阴不固也，命门火衰，则阳虚不禁，寒泄也。命门水衰，则火迫注遗，热泄也。下言肾气，盖肾居五脏之下，为水火阴阳之宅，开窍于二阴，故诸厥固泄，皆属于下。”）诸痿喘呕，皆属于上。（“痿有筋、肉、脉、骨痿之辨，故曰诸痿。凡肢体痿弱多在下部，而曰属于上者，如痿论云∶‘五脏使人痿者，因肺热叶焦，发为痿也。’肺居上焦，故属于上。气急曰喘，病在肺也。吐而有物有声曰

鼓，鼓颔也。栗，战也。凡病寒战而精神不能主持，如丧失神守者，皆火之病也。然火有虚实之辨，若表里热甚而外生寒栗者，如阴阳应象大论所谓热极生寒，重阳必阴也，河间曰，心火热甚，亢极而战，反兼水化制之，故为寒栗者，皆言火之实也。若阴盛阳虚而生寒栗者，如调经论曰，阳虚畏外寒，刺节真邪论曰，阴胜则为寒，寒则真气去，去则虚，虚则寒搏于皮肤之间者，皆言火之虚也。有伤寒将解而为战汗者，如仲景曰，其人本虚，是以作战，成无己曰，战栗者阴阳之争也，伤寒欲解将汗之时，正气内实，邪不能与之争，则便汗出而不发战，邪气欲出，其人本虚，邪与正争，微者为振，甚者为战，皆言伤寒之战汗，必因于虚也。有疟之为寒栗者，如疟论曰，疟之始发也，阳气并于阴，当是之时，阳虚而阴盛，外无气，故先寒栗也，夫疟气者，并于阳则阳胜，并与阴则阴胜，阴胜则寒，阳胜则热，又曰，阳并于阴则阴实而阳虚，阳明虚则寒栗鼓颔也。由此观之，可见诸禁鼓栗虽皆属火，但火实者少，火虚者多耳。”）诸痉项强，皆属于湿。（“痉，风强病也。项为足之太阳，湿兼风化而侵寒水之经，湿之极也。然太阳所至，为屈伸不利，太阳之复，为腰反痛，屈伸不便者，是又为寒水反胜之虚邪矣。痉音敬。”）诸逆冲上，皆属于火。（“火性炎上，故诸逆冲上者皆属于火。然诸脏诸经皆有逆气，则其阴阳虚实有不同矣。其在心脾胃者，如脉解篇曰，太阴所谓上走心为噫者，阴盛而上走于阳明，阳明络属心，故曰上走心为噫也。有在肺者，如脏气法时论曰，肺苦气上逆也。有在脾者，如经脉篇曰，足太阴厥气上逆，则霍乱也。有在肝者，如脉要精微论曰，肝脉若搏，令人喘逆也。有在肾者，如脉解篇曰，少阴所谓呕咳上气喘者，阴气在下，阳气在上，诸阳气浮，无所倚从也，又缪刺篇曰，邪客于足少阴之络，令人无故善怒，气上走贲上，又示从容论曰，咳喘烦冤者，是肾气之逆也，又邪气脏腑病形篇曰，肾脉微缓为洞，洞者食不化，下咽还出也。有在胃者，如宣明五气篇曰，胃为气逆为哕也，又阴阳别论曰，二阳之病发心脾，其传为息贲

也。有在胆胃者，如四时气篇曰，善呕，呕有苦，长太息，心中，恐人将捕之，邪在胆，逆在胃也。有在小肠者，曰少腹控睾，引腰脊，上冲心也。有在大肠者，曰腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立也，又缪刺论曰，邪客手阳明之络，令人气满胸中喘息也。有在**者，如经脉别论曰，太阳脏独至，厥喘虚气逆，是阴不足，阳有余也。有在冲督者，如骨空论曰，冲脉为病，逆气里急，督脉生病，从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝也。

东垣曰∶阴躁之极，欲坐井中，阳已先亡，医犹不悟，复指为热重，以寒药投之，其死也何疑焉，盖寒凉之剂入腹，周身之火得水则升走矣。且凡内热而躁者，有邪之热也，病多属火，外热而躁者，无根，病多属寒，此所以热躁宜寒，阴躁宜热也。狂，阳病也，宣明五气篇曰，邪入于阳则狂，难经曰，重阳者狂，如赫曦之纪，血流狂妄之类，阳狂也。然复有虚狂者，如本神篇曰，肝悲哀动中则伤魂，魂伤则狂妄不精，肺喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者，意不存人，通天论曰，阳重脱者阳狂，腹中论曰，石之则阳虚，虚则狂，是又狂之有虚实，补泻之不可误用也。”）诸暴强直，皆属于风。（“暴，猝也。强直，筋病强劲不和柔也。肝主筋，其化风，风气有余，如木郁之发，善暴僵仆之类，肝邪实也。风气不足，如委和之纪，其动戾拘缓之类，肝气虚也。此皆肝木本气之化，故曰属风，非外来虚风八风之谓。凡诸病风而筋为强急者，正以风位之下，金气乘之，燥逐风生，其燥益甚，治宜补阴以制阳，养营以润燥，故曰治风先治血，血行风自灭，此最善之法也。设误认为外感之邪，而用疏风愈风等剂，则益燥其燥，非惟不能去风，而适所以致风矣。”）诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。（“鼓之如鼓，胀而有声也，为阳气所逆，故属于热。然师傅篇曰，胃中寒则腹胀，肠中寒则肠鸣飧泄，口问篇曰，中气不足，肠为之苦鸣，此又皆寒胀之有声者也。”）诸病肿，疼酸惊骇，皆属于火。（“肿，浮肿也。肿疼酸者，阳实于外，火在经也。惊骇不宁者，热乘阴分，火在脏也。故如少阴少阳司天，皆为疮疡肿之类，是火之实也。然伏明之纪，其发痛，太阳司天，为肿身后痈，太阴所至为重肿，太阳在泉，寒复内余，则腰尻股胫足膝中痛之类，皆以寒湿之胜而为肿为痛，是又火之不足也。至于惊骇，虚实亦然，如少阴所至为惊骇，君火盛也。若委和之纪，其发惊骇，阳明之复，亦为惊骇，此又以木衰金胜，肝胆受伤，火无生气，阳虚所致，当知也。音附。”）诸转反戾，水液混浊，皆属于热。（“诸转反戾，转筋拘挛也。水液，小便也。河间曰，热气燥烁于筋，则挛螈为痛，火主燔灼燥动故也，小便混浊者，天气热则水混浊，寒则清洁，水体清而火体浊故也，又如清水为汤，则自然浊也，此所谓皆属于热，宜用寒者是也。然其中亦各有虚实之不同者，如伤暑霍乱而为转筋之类，宜用甘凉调和等剂清其亢烈之火者，热之属也。如感冒非时风寒，或因豪雨之后，湿毒中脏而为转筋霍乱，宜用辛温等剂理中气以逐阴邪者，寒之属也。大抵热

水体清，其气寒，故凡或吐或利，水谷不化而澄彻清冷者，皆得寒水之化，如秋冬寒冷，水必澄清也。”）诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。（“河间曰∶胃膈热甚则为呕，火气炎上之象也。酸者，肝木之味也，由火盛制金，不能平木，则肝木自甚，故为酸也。暴注，卒暴注泄也，肠胃热甚而传化失常，火性疾速故如是也。下迫，后重里急窘迫急痛也，火性急速而能燥物故也。是皆就热为言耳，至于阴阳盛衰，则变如冰炭，胡可偏执为论。如举病论曰∶寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也，至真要等论曰，太阳司天，民病呕血善噫，太阳之复，心胃生寒，胸中不和，唾出清水，及为哕噫，太阳之胜，寒入下焦，传为濡泄之类，是皆寒胜之为病也。又如岁木太过，民病飧泄肠鸣，反胁痛而吐甚，发生之纪，其病吐利之类，是皆木邪乘土，脾虚病也。又如岁土不及，民病飧泄霍乱，土郁之发为呕吐注下，太阴所至为霍乱吐下之类，是皆湿胜为邪，脾家本病，有湿多成热者，有寒湿同气者，湿热宜清，寒湿宜温，无失气宜，此之谓也。至于吐酸一证，在本节则明言属热，又如少阳之胜为呕酸，亦相火证也，此外别无因寒之说。惟东垣曰∶呕吐酸水者，甚则酸水浸其心，其次则吐出酸水，令上下牙酸涩不能相对，以大辛热剂疗之必减。酸味者收气也，西方肺金旺也，寒水乃金之子，子能令母实，故用大咸热之剂泻其子，以辛热为之佐，以泻肺之实，若以河间病机之法作热攻之者误矣。盖杂病酸心，浊气不降，欲为中满，寒药岂能治之乎。此东垣之说，独得前人所未发也。又丹溪曰∶或问∶吞酸素问明以为热，东垣又以为寒，何也？曰∶素问言热者言其本也，东垣言寒者言其末也。但东垣不言外得风寒，而作收气立说，欲泻肺金之实，又谓寒药不可治酸，而用安胃汤、加减二陈汤，俱犯丁香，且无治热湿郁积之法，为未合经旨。余尝治吞酸，用黄连茱萸各制炒，随时令迭为佐使，苍术茯苓为辅，汤浸蒸饼为小丸吞之，仍教以食蔬果自养，则病亦安。此又二公之说有不一也，若以愚见评之，则吞酸虽有寒热，但属寒者多，属热者少，故在东垣则全用温药，在丹溪虽用黄连，而亦不免茱萸苍术之类，其义可知。盖凡饮留中焦，郁久成积，湿多生热，则木从火化，因而作酸者，酸之热也，当用丹溪之法。若客寒犯胃，顷刻成酸，本非郁热之谓，明是寒气，若用清凉，岂其所宜。又若饮食或有失节，及无故而为吞酸嗳腐等证，此以木味为邪，肝乘脾也，脾之不化，火之衰也，得热则行，非寒而何，欲不温中，其可得乎。故余愿为东垣之左HT，而特表出之，欲人之视此者，不可谓概由乎实热。”仅按病机一十九条，所言多是火热，其属寒者，才一条耳。详味经旨，非偏实热而略虚寒也，盖以人之为病，多由六**，即或内虚，无感不发，是风火寒湿者，乃致病之机栝，故曰病机也。病机既肇，变化无穷矣，或实或虚，或热或寒，或真热而假寒，或真寒而假热，此固非本条之所能尽载，而杂见于诸篇，惟恃善治者为能参观而互用之也。乃完素但顺文解释，以致后人有诸病皆起于火之说。

夫寒之不寒，责其无水；热之不热，责其无火。热之不久，责心之虚；寒之不久，责肾之少。有者泻之，无者补之，虚者补之，盛者泻之，居其中间，疏其壅塞，令上下无碍，血气通调，则寒热自和，阴阳调达矣。是以方有治热以寒，寒之而水食不入，攻寒以热，热之而昏躁以生，是则气不疏通，壅而为是也。纪于水火，余气可知。

故曰有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，令气条达，道之妙也。五胜谓五行更胜也，先以五行寒暑温凉湿，酸咸甘辛苦，相胜为法也。按∶张景岳曰∶“有者言其实，无者言其虚，求之者求有无之本也，譬犹寻物一般，必得其所，取之则易。如太阴雨化，施于太阳；太阳寒化，施于少阴∶少阴火化，施于阳明；阳明燥化，施于厥阴；厥阴风化，施于太阴。凡**胜在我者，我之实也，实者真邪也；反胜在彼者，我之虚也，虚者假邪也。

此六气之虚实，即所谓有无也。然天地运气虽分五六，而阴阳之用水火而已，故阳胜则阴病，阴胜则阳病，泻其盛气，责其实也，培其衰气，责其无也。设不明逆顺虚实之道，未免实实虚虚，遗人害矣。”）帝曰∶善！五味阴阳之用何如？岐伯曰∶辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳，六者或收或散，或缓或急，或燥或润，或或坚，以所利而行之，调其气，使其平也。（涌，吐也。泄，利也。

渗泄，小便也。言水液自回肠，泌别汁，渗入**之中，自胞气化之而为溺以泄出也。按∶辛甘酸苦咸，五味也。

五味之外又有淡，淡居五味之先，其气轻清，故主渗泄，所以泄五味之滞者也。合而言之有六者，分而言之则各有所利，随其所利而行之，病气可调也。然辛甘主发散，淡味主渗泄，均属之阳，易明也。其酸苦咸味之均属阴，亦易明也。而并主涌泄者何故？夫涌者吐也，泄者利也，病之欲吐欲利者，多是有物郁积于中。酸性收敛而属木，故能敛所积之物而上涌；苦性属寒而逐火，故能驱所积之物而下泄；若夫咸则又能坚而润燥，故上以涌痰积于胸喉，下以泄垢移于肠胃，各有所利，在乎行之者耳。）帝曰∶非调气而得者，治之奈何？有毒无毒，何先何后，愿闻其道。（夫病生之类有四焉∶一者始因气动而内有所成，二者不因气动而外有所成，三者始因气动而病生于内，四者不因气动而病生于外。夫因气动而内成者，谓积聚瘕，瘤气瘿气，结核癫痫之类也。外成者，谓痈肿疮疡，痂疥疽痔，掉螈浮肿，目赤瘭疹，肿痛痒之类也。不因气动而病生于内者，谓留饮食，饥饱劳损，宿食霍乱，悲恐喜怒，想慕忧结之类也。生于外者，谓瘴气贼魅，虫蛇蛊毒，蜚尸鬼击，冲薄坠堕，风寒暑湿，砍射刺割捶扑之类也。如是四类，有独治内而愈者，有兼治内而愈者，有独治外而愈者，有兼治外而愈者，有先治内后治外而愈者，有先治外后治内而愈者，有须齐毒而攻击者，有须无毒而调引者。凡此之类，方法所施，或重或轻，或缓或急，或收或散，或润或燥，或或坚，方士之用，见解不同，各擅己心，好丹非素，故复问之也。按∶病生之类，王注言之详矣，然是泛论治因之法，非解经也。夫所谓非调气而得者，谓上文收散缓急八者乃调气之法，言此外更有治法否。）岐伯曰∶有毒无毒，所治为主，适大小为制也。（言但能破积愈疾，解急脱死，则为良方，非必要言以先毒为是，后毒为非，无毒为非，有毒为是，必量病轻重大小制之者也。）帝曰∶请言其制。岐伯曰∶君一臣二，制之小也。君一臣三佐五，制之中也。君一臣三佐九，制之大也。寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，（夫病之微小者，犹人火也，遇草而，得木而燔，可以湿伏，可以水灭，故逆其性气以折之攻之。病之大甚者，犹龙火也，得湿而焰，遇水而燔，不知其性，以水湿折之，适足以光焰诣天，物穷方止矣。识其性者，反常之理，以火逐之，则燔灼自消，焰光扑灭。然逆之谓以寒攻热，以热攻寒，从之谓攻以寒热，虽从其性用，不必皆同，是以下文曰逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。此之谓乎。按∶张景岳曰∶“病之微者，如阳病则热，阴病则寒，真形易见，其病则微，故可逆之，逆即上文之正治也。病之甚者，如热极反寒，寒极反热，假证难辨，其病则甚，故当从之，从即下文之反治也。”）坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者益之，逸者行之，惊者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故。（按∶坚者，积块也。客者，外邪也，除之谓表而驱之也。

然至虚有盛候，则有假实矣；大实有羸状，则有假虚矣。总之虚者正气虚也，为色惨形疲，为神衰气怯，或自汗不收，或二便失禁，或梦遗精滑，或呕吐隔塞，或病久攻多，或气短似喘，或劳伤过度，或暴困失志，虽外证似实而脉弱无神者，皆虚证之当补也。实者邪气实也，或外闭于经络，或内结于脏腑，或气壅而不行，或血留而滞凝，必脉证俱盛者，乃实证之当攻也。是虚实之间，最多疑似，有不可不辨其真耳。如通评虚实论曰∶‘邪气盛则实，精气夺则虚。’此虚实之大法也。设有人焉，正已夺而邪方盛者，将顾其正而补之乎？抑先其邪而攻之乎？见有不的，则生死系之，此其所以宜慎也。夫正者本也，邪者标也，若正气既虚，邪气虽盛，亦不可攻，盖恐邪未去而正先脱，呼吸变生，则措手无及，故治虚邪者当先顾正气，正气存则不致于害。且补中自有攻意，盖补阴即所以攻热，补阳即所以攻寒，世未有正气复而邪不退者，亦未有正气竭而命不倾者。如必不得已，亦当酌量缓急，暂从权宜，从少从多，寓战于守，斯可矣，此治虚之道也。若正气无损者，邪气虽微，自不宜补，盖补之则正无与而邪反盛，适足以借寇兵而资盗粮，故治实证者当直去其邪，邪去则身安，此治实之道也。

若其治法亦无过逆从而已，或可逆者，或可从者，或先逆而后从者，或先从而后逆者，但疏其邪气而使之调和，则治道尽矣。”）

帝曰∶善！病之中外何如？岐伯曰∶从内之外者调其内，从外之内者治其外。（各绝其源。）从内之外而盛于外者，先调其内而后治其外；从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内。（皆谓先除其根属，后削其枝条也。）中外不相及，则治主病。（……中外不相及，自各一病也。按∶阴阳应象大论曰∶“治病必求于本。”本者，病之所起者是也。先本

张景岳曰∶“诸寒之而热者，谓以苦寒治热而热反增，非火之有余，乃真阴之不足也，阴不足则阳有余而为热，故当取之于阴，谓不宜治火也，只补阴以配阳，则阴气复而热自退矣。热之而寒者，谓以辛热治寒而寒反甚，非寒之有余，乃真阳之不足也，阳不足则阴有余而为寒，故当取之于阳，谓不宜攻寒也，但补水中之火，则阳气复而寒自消也。”景岳此注最为明确，盖阴翳本于无火，故欲益火之原，所谓原者，右肾是也。阳光起于无水，故当壮水之主，所谓主者，左肾是也。或以肝为原，肺为主，误矣。）帝曰∶善！服寒而反热，服热而反寒，其故何也？（按∶前问治之误，此问误之所以也。）岐伯曰∶治其王气，是以反也。（按∶阴虚则阳王，阳虚则阴王，阳王则火盛，阴王则寒盛，是王气者内虚之偏气，外形之假象也。俗工不解其故，但见寒盛于外者，便用辛温，岂知辛温耗气，气耗而寒愈生；但见火盛于外者，单用苦寒，岂知苦寒泄阴，阴泄而火愈炽。

是反热反寒之故，正由专治王气于外而然也。张景岳曰∶“如夏令本热而伏阴在内，故每多中寒；冬令本寒而伏阳在内，故每多内热。设不知此，而必欲用寒于夏，治火之王，用热于冬，治寒之王，则有中寒隔阳者服寒反热，中热隔阴者服热反寒矣，此皆治王之故也。春秋同。”）帝曰∶不治王而然者何也？岐伯曰∶悉乎哉问也！不治五味属也。夫五味入胃，各归所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾，久而增气，物化之常也，气增而久，夭之由也。（按∶不治王而然，谓非治寒热于外而亦反见寒热者。盖药食五味各有所属，其有所属者，以各有所喜也。如肝喜酸则酸先入肝，以至肾喜咸则咸先入肾，入之不已，久而偏矣。偏用既久，热多变寒，寒多变热，脏气偏胜，化为夭折，以此言治，皆由不知五味所属之所致，故亦欲去寒而反寒，欲去热而反热也，是误投药饵之害与误认脉证之害，厥咎均矣。旧本各归所喜攻，今详攻字之义殊不可解，当是故字之讹也，宜读连下文为是。）帝曰∶善！方制君臣，何谓也？岐伯曰∶主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使，非上下三品之谓也。（按∶张景岳曰∶“主病者对证之要药也，故谓之君，君药味数少而分两重，赖之以为主也。佐君者谓之臣，味数稍多而分两稍轻，所以匡君之不逮也。应臣者谓之使，数可出入而分两更轻，所以备通行向导之使也。此则君臣佐使之义，非上下三品如下文善恶殊贯之谓。”）帝曰∶三品何谓？岐伯曰∶所以明善恶之殊贯也。（“前言方制，言处方之制，故有君臣佐使。此言三品，言药性善恶，故有上中下之殊。”新校正言∶“神农云∶上药为君，主养命以应天；中药为臣，主养性以应人；下药为佐使，主治病以应地。”窃疑此必非神农语也。夫药品虽有上中下之殊，其善其恶，总以治病而保人之性命，何乃强分若是哉，林亿、张景岳俱未之思耳。）帝曰∶善！病之中外何如？（按∶前问病之中外，伯所答者惟标本之义，此再问者，盖欲明治法之详也。）岐伯曰∶调气之方，必别阴阳，定其中外，各守其乡，内者内治，外者外治，微者调之，其次平之，盛者夺之，汗之下之，寒热温凉，衰之以属，随其攸利，（按∶张景岳曰∶“方，法也。阴阳之道，凡病治脉药皆有关系，故必当详别之。中外，表里也。微者调之，谓小寒之气，和之以温，小热之气，和之以凉也。其次平之，谓大寒之气，平之以热，大热之气，平之以寒也。盛者夺之，谓邪之甚者，当直攻而取之，如甚于外者汗之，甚于内者下之。凡宜寒宜热，宜温宜凉，当各求其属以衰去之，惟随其所利而已。”）谨道如法，万举万全，气血正平，长有天命。帝曰∶善！（守道以行，举无不中，故能驱役草石，召遣神灵，调御阴阳，蠲除众疾，气血保平和之候，天真无耗竭之由。夫如是者，盖以舒卷在心，去留从意，故精神内守，寿命灵长。）