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卷一 保和丸（第1页）

卷一保和丸

属性：女科肝病为多，产后必病及八脉，即如少腹瘕聚，冲气攻心，必呕吐。逆上则喉间闭寒水半年不来，越日常有寒热。凡下焦多属血病，症属气聚，瘕为血痹。病在冲脉，阴维阳维混混施治，焉得入奇经。

延胡索川楝子蓬术桃仁生鳖甲地鳖虫麝香楂炭脉缓按之濡弱，谷少不食，浓味运化最迟。饮食不适，即欲痛泻，肤腠麻木，骨软筋痛。且遇暴风骤冷，体中更觉不安，上年肠红，入夏方愈，种种脉症，是气弱阳微，脾胃少于运化，湿郁生痰，致气机不能灵动，法当健阳佐运，即治痰驱湿之本。

人参于术茯苓半夏陈皮益智仁木瓜天麻生姜大枣女子四十九天癸当止，谓阳明脉衰，冲脉力怯，不能招集诸络之血，聚于血海，按月经行。

此向老皆然。今秋热致伤，客邪不重，已见带淋，肌麻血阻，内伤之势已露。况所患甚于腰腹，是必脏阴内损，及于八脉，有形之血既去，无形之气掀旋，诸窍百骸，攻迫肆症，即身中之阳气独行，不得真阴眷恋耳。熟地、五味，滋收固不甚谬，然不入奇经，法当介用潜阳。咸味下引，酸味内收，或佐微苦微润。盖肝恶刚喜凉，肾恶燥喜暖，古人之制然矣。

盐水炒阿胶茯苓山萸肉炭盐水炒鳖甲知母女贞子盐水炒旱莲草天冬盐水炒黄柏幼稚惊痫，古人有阳痫之分，据述自幼至今，不论寒暑，寐必汗泄，乃藏真不固，阳不内根据，致内风灼筋牵强，冒窍神迷。且时时神馁恐惧，治在肝肾，用包举大气，内安肝肾。

熟地石菖蒲龙骨五味子远地茯苓琐阳黄柏萸肉紫河车膏丸。

惊则动肝，肝气上逆，忧则伤肺，肺气失降，升降失司，中焦不运，气聚成形，风扰鸣泄。

仲景论上升吐蛔，下坠狐惑，都从胃虚起见，风木相侮，阳土日困，食减便溏有诸。由惊忧偏逆致病，因病失治，延虚最难奏效。用药不过生化克制之理，培其受侮，平其冲扰，补阳明以宣府，泄厥阴以平逆，如是而已。至于拔病根，在乎居恒颐养，当医药外求之。

人参干姜川椒川楝子茯苓桂枝白芍乌梅产育颇多，冲任先伤，其咳嗽失血，呕吐涎沫，都是下元不摄，冲气上逆所致。况晨刻必泻

纳下元散失之真，固之摄之，尤虑弗及。若见血见嗽，用滋清沉降，非内热肺咳，奚益于病。徒使迁延胃败。遂至废食，岂不危哉?

盐水炒补骨脂石壳莲肉熟地炭炒黄山药覆盆子五味子芡实再诊

前方服二剂泻止，今去补骨脂、覆盆子，加青花龙骨。

三诊自前方固摄之后，五六日精神颇觉向安，但寒在四肢背部，热在心前腹中，即《内经》阳虚外寒，阴虚内热之旨。然产后气虚，必自阴分伤及阳位。张景岳云∶气因精而虚者，当补精以化气。况产后八脉空虚，填补方中，必佐以收拾奇经之散亡也。

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砂仁拌炒熟地芡实桑螵蛸五味子紫河车茯苓人参远志沙苑蒺藜山药浆丸。

诊脉右弦左濡，久痔注血，致纳食不易运化，此脾营先伤，胃阳继困，府气不能宣畅，大便不爽，温补未能通调，府气疏滞，更损脾胃生阳东垣每以治土，必先达木，不宜过投燥剂。

仿古治中汤法，佐以疏肝解郁。

人参青皮陈皮木瓜黑槐米益智仁楂肉茯苓黑地榆水泛丸。

诊脉百至，左小涩结，右部弦大，绿高年中焦，清阳已微，浊阴渐阻，致脘中窒塞日盛不能纳，下焦阴液枯槁，肠中气痹，溺少便涩。虞花溪云∶噎膈反胃，阴枯阳结为多，衰老之象，最难调理。诚情志偏胜无形之伤也。若夫痰气瘀血积聚，亦有是病，有形有象，即易为力矣。惟无形致伤，以有形之药饵施治，鲜有奏效。当以阴阳二气推求，在上为阳，在下为阴，通则流通，守则呆钝。古人成法，宜遵其言，居恒颐养，不在药饵中矣。议宣通之味以翼小效。

大半夏汤加枳实、姜汁、川连。

脉右弦左濡，秋凉宿饮上泛，咳呛入夜，着枕欲寐，气冲胃脘，心悸震动，必欲起坐。