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第四节妊娠合并症（第1页）

第四节妊娠合并症

妊娠合并一些内科疾病，在临**是十分常见的，如妊娠期合并感冒（妊娠感冒），妊娠期合并咳嗽（妊娠咳嗽），妊娠期合并淋症（妊娠小便淋痛），还有妊娠期并发的肢体面目肿胀（妊娠肿胀），应用中医中药治疗一般效果满意，已无副作用，必要时可加用西医西药治疗。

一、妊娠感冒

一、妊娠感冒

中医认为，感冒的病因，主要是感受风邪所致，或是风热之邪，或是风寒之邪，多发于气候突变，寒暖失常之时，体质素弱。孕后卫外不固，亦易患感冒。

[治疗]

（一）风热感冒

主证：妊娠期见发热，恶寒，头痛，鼻塞，流浊涕，口干口渴，小便黄短，大便干结，舌质红，苔薄黄，脉浮滑数。

治法：辛凉解表，清热疏风。

方药：银翘散加减。

银花。。12克，连翘。。12克，甘草。。6克，芦根。。15克，黄芩。。15克，薄荷。。6克（后下），生地。。20克，玄参。。12克，桑寄生。。15克，蔓荆子。。10克。

方解：方中用银花、连翘清热透表，黄芩清热泻火，并能清热安胎，蔓荆子、薄荷疏散风热，清利头目，止头痛，生地、玄参、芦根清热养阴生津，甘草利咽和药，加桑寄生以滋肾安胎。

加减法：鼻塞流涕甚，加苍耳子。。10克、辛夷花。。10克以法风通鼻窍；发热热度较高，加生石膏。。20克、青天葵。。10克、青蒿。。9克以清热泻火；兼咳嗽痰稠，加川贝。。10克，桑白皮。。15克以清肺化痰，若风热夹湿，见头重体倦，胸闷呕恶，大便烂，舌苔黄腻，加霍香。。10克、佩兰。。10克以化湿。

典型病例：吴××，女，26岁，教师，门诊号。。015578。妊娠。。6+月，感冒发热（T38。5℃），头痛，身痛，咽喉疼痛，鼻塞，口干口渴，小便黄短，大便干结，舌质红，苔黄，脉浮滑数，诊为风热型妊娠感冒。拟方：银花。。15克，连翘15克，甘草6克，芦根15克，黄芩15克，薄荷6克（后下），生地。。20克，玄参15克，生石膏。。20克，青蒿9克（后下）。用药1剂热退，用药。。3剂病愈。

（二）风寒感冒

主证：妊娠期见鼻塞，流涕，喷嚏连连，头痛身痛，恶风寒，咽痒，咳嗽，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧略滑。

治法：祛风散寒，佐以安胎。

方药：荆防败毒散加减。

荆芥。。10克，防风10克，苍耳子12克，辛夷花。。12克，柴胡10克，前胡10克，甘草。。6克，桔梗。。10克，桑寄生。。15克，菟丝子。。15克。

方解：方中用荆芥、防风疏散风寒，苍耳子、辛夷花疏风寒通鼻窍，柴胡助荆芥、防风以疏解表邪，前胡、桔梗、甘草利咽宣肺止咳，桑寄生、菟丝子佐以补肾安胎。

加减法：恶寒发热，加青蒿9克、黄芩10克以清热；头痛头重，体倦呕恶，加藿香。。10克、佩兰。。10克以化湿，咳嗽加紫苑。。12克、百部。。10克、冬花12克以止咳。

典型病例：陈×，女，27岁，待业，门诊号为。。033576。患者妊娠。。3+月，不慎受凉后见鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，头重，体倦，恶风寒，咽痒，咳嗽，胸闷作呕，大便烂，舌质淡红，苔白腻，脉浮紧。诊为风寒型妊娠感冒。拟方：荆芥10克，防风10克，苍耳子12克，辛夷花。。12克，柴胡10克，前胡10克，甘草。。6克，桑寄生。。15克，藿香。。10克，佩兰。。10克。用药。。3剂，诸症渐减轻而消失。

不慎受凉后见鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，头重，体倦，恶风寒，咽痒，咳嗽，胸闷作呕，大便烂，舌质淡红，苔白腻，脉浮紧。诊为风寒型妊娠感冒。拟方：荆芥10克，防风10克，苍耳子12克，辛夷花。。12克，柴胡10克，前胡10克，甘草。。6克，桑寄生。。15克，藿香。。10克，佩兰。。10克。用药。。3剂，诸症渐减轻而消失。

主证：体质素弱，孕后易患感冒，寒热往来，头痛身痛，口干口淡，胸闷呕恶，鼻塞流涕，舌质淡红，苔薄白，脉浮弦细滑。

治法：和解表里，扶正祛邪。

方药：小柴胡汤加减。

柴胡。。10克，法夏。。10克，黄芩。。10克，党参。。15克，炙甘草。。6克，大枣。。5枚，生姜。。4片，白术。。10克，防风。。10克，荆芥。。10克，桑寄生。。15克。

方解：方中用柴胡透达半表之邪、黄芩清泄半里之热，二药合用以除寒热，法夏、生姜和胃降逆，党参、白术、炙甘草、大枣益气和胃，扶正祛邪，防风、荆芥疏风解表，桑寄生安胎。

典型病例：王××，女，25岁，干部，门诊号。。031670。患者孕。。2+月，体质素弱，易患感冒，今觉乍寒乍热，头痛身痛，鼻塞流涕，胸闷作呕，舌质淡红，苔薄白，脉浮弦，用上方治疗，眼药三剂，诸症顿消。

二、妊娠咳嗽

妊娠期间出现以咳嗽为主要症状，甚则久嗽不已，称为妊娠咳嗽，中医亦称子嗽，见于上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等病。

中医认为，孕期咳嗽的成因，有外感、内伤两大类。外感风寒、风热之邪，肺卫受病，肺气不宣，或过食火热之品，火乘肺金，炼液成痰，痰火犯肺，或素体阴虚，孕后血聚养胎，阴血愈亏，阴虚火旺，的肺伤津，肺失濡润；或素体脾虚，运化失职，聚湿成痰，痰湿犯肺，上述原因均可致肺失清肃，气逆而咳成妊娠咳嗽。

妊娠咳嗽因孕期特殊生理缘故，一般较平常咳嗽难以痊愈，但其预后大多良好。因其咳发于妊娠期间，尤须注意胎孕。治疗必须治病与安胎并举，一些过于降气、豁痰滑利之药应慎用。

[治疗]

（一）中医辩证治疗

1。风寒袭肺型。

主证：妊娠期间咳嗽，多先由感冒而起，今咳嗽咽痒，痰白易咯，恶风鼻塞，舌质淡红，苔薄白，脉浮滑。

治法：疏风散寒，宣肺止咳。