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卷六 疝证八（第1页）

卷六疝证八

属性：【歌】寒水血气狐筋，先哲空留七疝名。盖是肝经原有热，外边却被湿寒侵。或因死血并痰饮，郁在囊中气不行。控引睾丸生肿痛，或如瓜瓠或蛙声。要将标本分寒热，感受仍评重与轻。勿指**心肾气，当知正属厥阴经。

【论】古有七疝之名，不按七疝而治，概用局方辛热燥剂，是泥标而忘本也。或指为小肠气、肾与**气，皆非也。殊不知厥阴之脉循阴器，然其地位皆肝经所主，与小肠、**、肾子无相干，至戴人始辨之详也。丹溪云∶疝痛甚者，睾丸连少腹急痛也。或有形，或无形，或有声，或无声，自《素问》以下，皆以为寒，盖经络得寒则收引不行，所以作痛。世有得寒而无疝者，内无热也。余屡踢冰徙涉，不曾病此，以余素无热故也。

若醉饱劳役，房室大怒，发动五志之火，郁久湿气便盛，浊液凝聚，并入血隧，流于厥阴肝经，木性急速，火性又暴，为寒所束，宜其痛甚而暴也，此湿热被寒郁而痛明矣，若只作寒治，恐为未备。又云∶痰饮、食积、死血郁结为病，及因水气为肿，肿多为湿，亦有挟虚者，其脉沉紧而豁大，当以参、术为君，佐以疏导，若概行决裂之法，祸不旋踵。此皆前人所未及，学人引而伸之，今将七疝之形状，开具于后。

【脉】疝脉弦急，积聚在里。牢急者生，弱急者死。沉迟浮涩，疝瘕寒痛。痛甚则伏，或细或动。

x寒疝x

经云∶足厥阴肝经筋中寒，以寒则筋挛卵缩，此寒郁于外也。《原病式》云∶疝，少腹控卵肿，急绞痛。

寒主拘缩，寒极则土化制之，或肿满，则知其疝为寒者，是外受寒邪也，而内实非寒，丹溪所谓标寒本热明矣。

寒疝手足厥冷不仁，疝胀痛及身痛，乌头桂枝汤。寒疝入腹痛，少腹引睾丸痛，泄利胸满，补肾汤；或肾虚，寒疝偏大者，茱萸内消丸。

乌头桂枝汤

乌头（五分）白蜜（一斤，煎减半，去滓）每用桂枝汤五钱，入蜜半两，水煎，每服二合，得吐为中病。（桂枝汤方见恶寒证。）补肾汤

治寒疝入腹痛。

人参（一两，去芦）白茯苓（一两）黄（蜜炙，一两）附子（炮，一两）白术（炒，一两）沉香（四钱）木瓜（一两五钱）羌活（去芦，半两）甘草（炙，二钱）川芎（二钱）紫苏（三钱）上锉，每服五钱，姜三片，枣二枚，水二盏，煎八分服。

茱萸内消丸

山茱萸（六两）吴茱萸（四两）马兰花（四两）木香（四两）陈皮（四两）肉桂（四两）干山药（六两）川楝子（四两）青皮（炒，四两）茴香（四两，炒）酒丸，温酒送下。

x木肾x

心火下降，则肾水不患其不温，真阳下行，则肾气不患其不和。温而且和，安有所谓木强者哉？盖木肾不可绝用燥药，当行温和散利以逐其邪，则邪自消，荣卫流转则愈，枸杞子丸。又方∶用楮树叶雄者，曝干为细末，酒糊丸如梧桐子大，每服五十丸，空心盐、酒吞下。（楮树不结子者，雄也。）枸杞子丸

枸杞子（四两）南星（二两）半夏（二两）黄柏（酒炒，三两）苍术（盐炒，三两）山楂（二两，去核）白芷（二两）神曲（炒，二两）滑石（炒，三两）昆布（四两）吴茱萸（四两）

末之，酒糊丸如梧桐子大，每七十丸，空心盐汤下。

x食积湿痰死血x

食积与死血成痛疝，栀子、桃仁、山楂、枳实、茱萸、姜汁，顺流水煎，或加香附、茴香。痰饮流下，壅滞囊中作疝，苍术、山栀、海石、南星、山楂、橘核、青皮，姜煎服。湿盛小便涩，五苓散加楝实。（方见脾胃。）湿痰热疝，橘核散。

橘核散

湿热寒郁作疝。

橘核（一两）桃仁（五钱）栀子（三钱）吴茱萸（一两）茴香（一两）每服七钱，水二盏，煎热服。

x湿热疝x

素有湿热人，或涉水受寒，坐卧湿地，外受寒气所来，其痛甚而暴者，古方以乌头、栀子等分作汤、丸最效。湿热疝痛小便不通者，葵子汤、消疝散选用。